糖尿病引起酮症酸中毒是怎么回事

糖尿病引起酮症酸中毒通常由胰岛素严重缺乏、感染、应激、饮食失控、药物使用不当等原因引起，可通过补液治疗、胰岛素治疗、纠正电解质紊乱、控制诱因、监测生命体征等方式干预。

1、胰岛素严重缺乏

1型糖尿病患者胰岛素绝对不足或2型糖尿病在感染等诱因下出现胰岛素相对缺乏，导致脂肪分解加速产生大量酮体。患者可能出现多尿、烦渴、呼气烂苹果味等症状。需立即静脉注射胰岛素类似物如门冬胰岛素注射液或赖脯胰岛素注射液，并持续静脉滴注普通胰岛素。

2、急性感染

肺炎、尿路感染等急性感染会加重胰岛素抵抗，促使酮体生成。常伴随发热、寒战等感染症状。需使用抗生素如头孢曲松钠注射液联合胰岛素治疗，同时控制感染灶。

3、应激状态

手术创伤、心肌梗死等应激事件通过升高肾上腺素、皮质醇等激素水平，拮抗胰岛素作用。患者可表现为意识模糊、血压下降。需静脉使用地塞米松磷酸钠注射液等糖皮质激素，配合小剂量胰岛素持续静滴。

4、饮食失控

过量摄入高脂食物或突然中断胰岛素治疗会打破代谢平衡。典型症状包括腹痛、恶心呕吐。治疗需禁食并给予5%葡萄糖氯化钠注射液维持血糖，逐步恢复胰岛素皮下注射如甘精胰岛素注射液。

5、药物使用不当

SGLT-2抑制剂类药物可能诱发酮症酸中毒，表现为血糖轻度升高的反常性酮症。需停用达格列净片等药物，改用胰岛素泵强化治疗，密切监测血酮水平。

糖尿病患者需定期监测血糖和尿酮体，避免酗酒及极低碳水化合物饮食。出现呕吐、呼吸困难等症状时立即就医。日常应规范注射胰岛素，预防感染，随身携带糖尿病急救卡。建议每3-6个月复查糖化血红蛋白，由内分泌科医生调整治疗方案。保持适度运动但避免空腹运动，注意足部护理防止外伤感染。