上消化道大出血定义

上消化道大出血是指屈氏韧带以上的消化道包括食管、胃、十二指肠、胆道等部位在短时间内发生大量出血，表现为呕血、黑便或血便，并伴随循环衰竭症状如头晕、心悸、血压下降等。上消化道大出血主要由消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变、胃癌等因素引起，属于临床急症，需立即就医干预。

上消化道大出血的典型特征为呕血或呕吐咖啡样物，血液经胃酸作用后呈棕褐色。黑便表现为柏油样便，黏稠发亮，因血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁所致。若出血量大且速度快，可能出现暗红色或鲜红色血便。循环衰竭症状包括面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、尿量减少，严重时可出现意识模糊甚至休克。内镜检查是明确出血部位和原因的首选方法，同时可进行止血治疗。实验室检查可见血红蛋白进行性下降，血尿素氮升高。

预防上消化道大出血需积极治疗原发疾病，如根除幽门螺杆菌感染、控制门静脉高压、避免服用非甾体抗炎药等损伤胃黏膜的药物。高风险人群应戒烟限酒，保持规律饮食，避免辛辣刺激性食物。出现呕血、黑便等症状时须立即禁食禁水，平卧并抬高下肢，尽快拨打急救电话。转运过程中注意监测生命体征，避免剧烈搬动患者。治疗后恢复期应遵循流质-半流质-软食的渐进饮食原则，定期复查胃镜评估治疗效果。