中耳乳突炎发病是什么原因

中耳乳突炎发病可能与上呼吸道感染、咽鼓管功能障碍、急性中耳炎迁延不愈、免疫低下及解剖结构异常等因素有关。中耳乳突炎是乳突气房黏膜及骨质的化脓性炎症，通常继发于急性中耳炎。

1、上呼吸道感染

细菌或病毒通过咽鼓管逆行感染中耳，常见病原体包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。炎症扩散至乳突气房可导致黏膜充血肿胀，表现为耳痛、耳闷及听力下降。需遵医嘱使用头孢克洛干混悬剂、阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素，配合鼻腔减充血剂如盐酸羟甲唑啉喷雾剂缓解症状。

2、咽鼓管功能障碍

儿童腺样体肥大或成人鼻咽部肿瘤可能压迫咽鼓管开口，导致中耳通气障碍，积液继发感染。患者常有耳内闭塞感、耳鸣，耳镜检查可见鼓室积液。需通过腺样体切除术或鼻咽部肿瘤治疗解除梗阻，必要时行鼓膜穿刺引流。

3、急性中耳炎迁延

急性中耳炎未规范治疗时，炎症可向乳突气房蔓延。乳突CT可见气房模糊或骨质破坏，伴随耳后红肿压痛。需静脉注射头孢曲松钠注射液，严重者行乳突切开引流术，术后继续使用氧氟沙星滴耳液控制感染。

4、免疫低下状态

糖尿病、HIV感染等疾病患者免疫力下降，易发生中耳感染扩散。除耳部症状外，可能伴发热、乏力等全身表现。需控制基础疾病，加强营养支持，联合使用左氧氟沙星片和甲硝唑片抗感染治疗。

5、解剖结构异常

先天性乳突气房发育不良或外伤后骨质缺损，可增加感染风险。高分辨率CT能明确解剖变异，临床表现为反复耳流脓。需手术清除病变骨质，重建听骨链，术后长期随访防止复发。

预防中耳乳突炎需避免用力擤鼻，及时治疗感冒和鼻窦炎。游泳时佩戴耳塞防止污水入耳，儿童接种肺炎球菌疫苗可降低感染概率。出现持续耳痛、流脓或听力减退时，应尽早就医完善耳镜及影像学检查，避免并发症如脑脓肿或面神经麻痹的发生。