痛经但是没有来月经

痛经但没有来月经的情况，通常不是真正的原发性痛经，而是由其他原因引起的盆腔或下腹部疼痛，可能与排卵期疼痛、盆腔炎性疾病、子宫内膜异位症、卵巢囊肿以及胃肠功能紊乱等因素有关。

一、排卵期疼痛

排卵期疼痛是女性在两次月经中间，卵泡破裂释放卵子时可能出现的下腹一侧短暂隐痛或胀痛。这种疼痛通常持续时间较短，可能伴有少量阴道出血，属于生理现象。一般无须特殊治疗，注意休息、避免剧烈运动，疼痛明显时可采用局部热敷缓解。如果疼痛剧烈或反复发作，建议就医排除其他病理情况。

二、盆腔炎性疾病

盆腔炎性疾病是女性上生殖道感染性疾病，可能与不洁性生活、宫腔手术后感染等因素有关，通常表现为下腹部持续性疼痛、阴道分泌物增多、发热等症状。治疗需在医生指导下进行，常用药物包括注射用头孢曲松钠、盐酸多西环素片、甲硝唑片等抗生素进行抗感染治疗，严重者可能需要住院静脉输液。

三、子宫内膜异位症

子宫内膜异位症是子宫内膜组织生长在子宫腔以外的部位，可能与经血逆流、免疫等因素有关，通常表现为继发性、进行性加重的痛经，但疼痛也可能发生在非经期，常伴有性交痛、排便痛等症状。治疗需根据病情制定，药物控制可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊缓解疼痛，或使用地屈孕酮片、醋酸戈舍瑞林缓释植入剂等抑制内膜生长。对于药物治疗无效或囊肿较大的患者，可能需要进行腹腔镜手术。

四、卵巢囊肿

卵巢囊肿是卵巢内或表面形成的囊状结构，可能与内分泌失调、炎症等因素有关。囊肿较小或为生理性时通常无症状，但囊肿扭转、破裂或体积增大时，可能在非经期引起下腹坠胀或突发锐痛。治疗取决于囊肿性质，生理性囊肿可能自行消退，病理性囊肿如卵巢巧克力囊肿，可能需要遵医嘱使用孕三烯酮胶囊等药物，或进行卵巢囊肿剥除术等手术治疗。

五、胃肠功能紊乱

胃肠功能紊乱也可能引起下腹部疼痛，常被误认为是痛经，可能与饮食不当、精神紧张等因素有关，通常表现为腹胀、腹痛、排便习惯改变等症状。这属于功能性问题，治疗以调整生活方式为主，如规律饮食、避免生冷辛辣食物、缓解压力。如果症状持续，需就医排查器质性疾病，并在医生指导下使用双歧杆菌三联活菌散、匹维溴铵片等药物调节胃肠功能。

出现非经期下腹痛时，首先应记录疼痛的具体时间、性质、伴随症状，避免自行服用止痛药掩盖病情。日常应注意腹部保暖，经期及排卵期避免过度劳累和剧烈运动。饮食上保持均衡，减少摄入生冷、刺激性食物。若疼痛反复发作、持续不缓解或伴有发热、异常出血等症状，应及时前往妇科就诊，通过妇科检查、超声等明确诊断，避免延误治疗。