冠状动脉粥样硬化和冠心病的区别

冠状动脉粥样硬化和冠心病的区别在于前者是血管病变过程，后者是前者发展的临床疾病。冠状动脉粥样硬化主要表现为血管壁脂质沉积形成斑块，冠心病则是因动脉粥样硬化导致心肌缺血缺氧引发心绞痛、心肌梗死等临床表现。

冠状动脉粥样硬化是冠心病的主要病理基础，其特征为血管内皮损伤后，低密度脂蛋白胆固醇沉积形成粥样斑块，伴随平滑肌细胞增生和纤维帽形成。这一过程早期无典型症状，仅通过影像学检查可发现血管壁增厚或钙化。冠心病则是动脉粥样硬化进展至血管狭窄超过50%时出现的临床综合征，根据缺血程度表现为稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛或急性心肌梗死，典型症状包括胸骨后压榨性疼痛、向左肩放射、伴随出汗和呼吸困难。

冠状动脉粥样硬化患者可能长期无症状，但斑块破裂可诱发急性冠脉事件。冠心病患者则因心肌供氧不足必然出现临床症状，需通过冠状动脉造影确诊狭窄程度。两者治疗重点也不同：动脉粥样硬化以控制危险因素为主，如降压、降脂、抗血小板治疗；冠心病除基础治疗外，还需硝酸酯类药物缓解心绞痛，严重者需支架植入或搭桥手术。

预防两者需综合管理高血压、糖尿病、吸烟等危险因素，建议低盐低脂饮食，每周进行150分钟中等强度有氧运动，定期监测血脂血糖。已确诊冠心病患者应随身携带硝酸甘油片，避免剧烈情绪波动和过度劳累，出现持续胸痛超过20分钟时立即就医。动脉粥样硬化高危人群即使无症状也需每年进行颈动脉超声或冠状动脉CT筛查。