膝盖周围肌肉疼痛什么原因
膝盖周围肌肉疼痛可能由运动损伤、肌肉劳损、骨关节炎、髌股疼痛综合征、滑囊炎等原因引起。
一、运动损伤
急性运动损伤是导致膝盖周围肌肉疼痛的常见原因，通常与运动前热身不充分、运动姿势不当或运动强度突然增加有关。例如，在跑步、跳跃或进行球类运动时，股四头肌、腘绳肌或小腿肌肉的拉伤、挫伤或撕裂，会直接引发膝盖区域的锐痛、肿胀和活动受限。这种情况下的治疗措施以休息、冰敷、加压包扎和抬高患肢为主，疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片等非甾体抗炎药缓解症状，并配合后续的康复训练恢复肌肉功能。
二、肌肉劳损
长期、重复性的活动或不良姿势导致的肌肉过度使用，是引起膝盖周围慢性肌肉疼痛的生理性因素。常见于需要长时间站立、行走、蹲起或久坐的职业人群，也可能因日常锻炼后放松不充分导致。肌肉劳损通常表现为膝盖上方或后侧的酸胀、僵硬感，在活动后加重，休息后缓解。改善措施包括调整活动模式，避免诱发疼痛的动作，进行规律的股四头肌和腘绳肌的拉伸与强化训练，以及使用热敷、按摩等物理方法促进局部血液循环和肌肉放松。
三、骨关节炎
膝盖周围肌肉疼痛可能与膝关节骨关节炎有关。这是一种关节软骨退行性变的疾病，通常与年龄增长、关节过度使用、肥胖等因素有关。关节软骨磨损后，关节间隙变窄，骨赘形成，会刺激周围的肌肉、韧带和关节囊，引发疼痛。患者常感到膝盖周围弥漫性酸痛，尤其在晨起或久坐后起身时僵硬明显，上下楼梯时疼痛加剧。治疗上，除了减重、调整运动方式外，医生可能会建议使用硫酸氨基葡萄糖胶囊、塞来昔布胶囊等药物缓解症状，或在关节腔内注射玻璃酸钠注射液以润滑关节。严重的病例可能需要考虑关节镜清理术或人工膝关节置换术。
四、髌股疼痛综合征
髌股疼痛综合征，俗称跑步膝，是引起膝盖前方，尤其是髌骨周围肌肉疼痛的常见原因。其发生可能与髌骨轨迹异常、股四头肌力量不平衡、髌骨软骨面压力增高有关。患者常主诉上下楼梯、久坐后站立或下蹲时膝盖前方疼痛。疼痛根源在于髌骨与股骨滑车之间的应力异常，牵涉到周围的软组织。治疗重点在于纠正生物力学异常，包括加强股内侧肌的力量，拉伸紧张的髂胫束和腘绳肌，使用髌骨固定带或肌内效贴布提供支持。疼痛期可遵医嘱使用洛索洛芬钠片或外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂。
五、滑囊炎
膝盖周围分布着多个滑囊，其炎症也会导致局部肌肉区域的疼痛。例如，髌前滑囊炎常见于需要频繁跪地工作的人群，表现为髌骨正前方的肿胀和压痛；鹅足滑囊炎则位于膝关节内侧下方，疼痛可放射至小腿内侧，常见于长跑者或肥胖人群。滑囊炎通常由局部反复摩擦、压迫或急性外伤引起。治疗上，首要原则是消除刺激因素，如佩戴护膝、避免跪姿。急性期可采用冰敷，慢性期可热敷。医生可能会建议使用依托考昔片等抗炎镇痛药，对于顽固性滑囊炎，可能需要进行滑囊穿刺抽液并注射糖皮质激素类药物如复方倍他米松注射液。
对于膝盖周围肌肉疼痛的日常护理，建议首先明确疼痛原因。急性损伤后应立即停止运动，遵循休息、冰敷、加压、抬高的原则。慢性疼痛者应注意运动前后的充分热身与拉伸，选择对膝关节冲击小的运动如游泳、骑自行车，并加强腿部核心肌群的力量训练以稳定关节。控制体重能有效减轻膝关节负荷。饮食上可适量增加富含钙质、维生素D以及具有抗炎作用的食物，如牛奶、深海鱼、西蓝花、坚果等。若疼痛持续不缓解、伴有明显肿胀、关节交锁或无法承重，应及时前往骨科或运动医学科就诊，通过专业检查明确诊断，避免延误治疗。
