两个胳膊血压不一样差20多是怎么回事

两个胳膊血压不一样差20多毫米汞柱可能由测量误差、生理性差异、动脉粥样硬化、大动脉炎、主动脉夹层等原因引起，可通过规范测量、药物治疗、手术治疗等方式改善。

一、测量误差

血压测量过程中操作不规范可能导致读数差异。袖带尺寸不合适、佩戴位置不正确或测量时手臂未与心脏平齐都会影响结果。测量前应静坐休息，使用经过校准的仪器，按照标准流程重复测量。

二、生理性差异

健康人群两侧胳膊血压存在正常差异，通常不超过10毫米汞柱。肌肉发达程度、血管解剖位置等生理因素可能导致差值暂时扩大。这种差异多为良性，定期监测血压变化即可。

三、动脉粥样硬化

动脉粥样硬化斑块形成可能导致上肢血管狭窄。这种情况与年龄增长、高血压、高血脂等因素有关，通常表现为头晕、肢体麻木等症状。医生可能建议使用阿托伐他汀钙片、硫酸氢氯吡格雷片、硝苯地平控释片等药物控制病情。

四、大动脉炎

大动脉炎是血管壁的慢性炎症性疾病，好发于青年女性。炎症反应导致血管狭窄或闭塞，可能引起发热、关节疼痛等症状。治疗常用醋酸泼尼松片、甲氨蝶呤片、注射用环磷酰胺等抗炎和免疫抑制剂。

五、主动脉夹层

主动脉内膜撕裂形成夹层血肿可能影响分支血管供血。这种情况常伴剧烈胸背痛、呼吸困难等症状，属于急危重症。确诊后可能需要行主动脉支架植入术或人工血管置换术，配合使用盐酸拉贝洛尔片、硝普钠注射液等控制血压药物。

日常应注意保持低盐低脂饮食，适量进行散步等有氧运动，避免剧烈活动和情绪激动。定期监测双上肢血压并记录变化，当持续出现血压差异过大或伴随其他不适症状时，应及时前往医院心血管内科就诊，通过血管超声等检查明确原因。遵循医嘱进行针对性治疗，不可自行调整药物剂量。