糖尿病足早期症状与治疗

糖尿病足早期症状主要有足部麻木、刺痛感、皮肤干燥皲裂、温度感知异常及伤口愈合缓慢。治疗方式包括血糖控制、创面护理、药物治疗、血管介入治疗和截肢手术。

1、足部麻木

足部麻木是糖尿病周围神经病变的典型表现，由于长期高血糖导致神经纤维受损。患者可能感觉像穿袜子行走，严重时影响平衡能力。需通过神经电生理检查确诊，治疗上可遵医嘱使用甲钴胺片、依帕司他片等神经营养药物，同时加强血糖监测。

2、刺痛感

针刺样疼痛多发生在夜间，与微小血管病变引发的神经缺血有关。患者常描述为蚂蚁爬行感，可能伴随灼热感。建议进行震动觉阈值检测，除控制血糖外，可联合使用普瑞巴林胶囊缓解神经痛。

3、皮肤干燥皲裂

自主神经病变导致汗腺分泌减少，足部皮肤出现鱼鳞样脱屑，易形成裂隙增加感染风险。每日需用尿素软膏保湿，避免使用含酒精的护肤品，修剪趾甲时应保留1毫米白边。

4、温度感知异常

患者对冷热刺激反应迟钝，可能发生烫伤而不自知。建议洗澡前用肘部测试水温，禁止使用电热毯或热水袋。可进行定量感觉检查评估温度觉阈值。

5、伤口愈合缓慢

微循环障碍使微小创伤发展为慢性溃疡，常见于足底压力点。需进行创面清创后使用重组人表皮生长因子凝胶，严重感染时需静脉输注盐酸莫西沙星氯化钠注射液。

糖尿病患者应每日检查足部有无破损，选择圆头防滑鞋袜，保持足部清洁干燥但避免过度浸泡。定期进行10克尼龙丝检查评估保护性感觉，每年至少接受一次专业足病筛查。控制血压血脂在目标范围，戒烟限酒以改善微循环。出现胼胝或嵌甲时应至专科处理，禁止自行修剪或使用鸡眼膏。