第5跖骨基底骨折怎么办

第5跖骨基底骨折可通过制动固定、药物治疗、物理治疗、康复训练、手术治疗等方式干预。第5跖骨基底骨折通常由外伤、运动损伤、骨质疏松、重复应力、骨骼病变等原因引起。

1、制动固定

急性期需立即停止活动，使用石膏或支具固定4-6周。固定范围需涵盖足踝及足趾，避免骨折端移位。固定期间抬高患肢有助于减轻肿胀，定期复查X线观察愈合情况。若固定松动或出现皮肤压迫需及时调整。

2、药物治疗

疼痛明显时可遵医嘱使用洛索洛芬钠片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。骨质疏松患者需配合碳酸钙D3片、阿仑膦酸钠片等抗骨质疏松药物。禁止自行调整用药剂量，用药期间出现胃肠不适或头晕需及时就医。

3、物理治疗

拆除固定后可采用超声波或低频脉冲电刺激促进骨愈合。肿胀消退后开始冷热交替敷疗法，每次15分钟，每日2次。治疗期间需避免患肢负重，物理治疗师指导下进行关节活动度训练。

4、康复训练

骨痂形成后逐步开展足趾屈伸、踝泵运动等被动训练。6周后增加弹力带抗阻训练，重点强化腓骨长肌及足底肌群。训练强度以不引发疼痛为限，配合平衡垫训练改善本体感觉。

5、手术治疗

骨折移位超过3毫米或合并关节面损伤时需行切开复位内固定术。常用术式包括微型钢板螺钉固定或克氏针交叉固定，术后2周拆线，4周后部分负重。糖尿病患者需加强切口护理预防感染。

康复期间建议选择高钙高蛋白饮食，每日摄入300毫升牛奶、50克鱼肉及适量豆制品。6个月内避免跳跃、奔跑等剧烈运动，穿硬底鞋保护足弓。定期复查至骨折线完全消失，若出现持续疼痛或活动受限需及时复诊。夜间睡眠时可使用足踝支具维持功能位。