我和老公做爱时下面疼是怎么回事

性交疼痛可能由阴道干涩、阴道痉挛、阴道炎、子宫内膜异位症、盆腔炎等原因引起，可通过润滑剂使用、盆底肌训练、药物治疗、手术干预、物理治疗等方式缓解。建议及时就医，明确诊断后接受针对性处理。

一、阴道干涩

阴道干涩是性交疼痛的常见生理性因素，主要与雌激素水平波动、前戏不充分或精神紧张有关。这种情况会导致阴道黏膜润滑不足，在性行为过程中产生摩擦性疼痛。改善方式包括延长前戏时间、使用水基润滑剂辅助，日常可适当增加豆制品摄入以帮助调节内分泌。若伴有月经紊乱或潮热出汗，需排查卵巢功能减退可能。

二、阴道痉挛

阴道痉挛属于盆底肌群不自主收缩导致的病理状态，可能与心理创伤、焦虑情绪或既往不良性经历有关。患者除性交疼痛外常伴有插入困难、阴道紧缩感等症状。可通过盆底肌放松训练、渐进式扩张器治疗改善，严重者需结合认知行为疗法。凯格尔运动的反向练习有助于增强肌肉控制力，建议在专业指导下进行。

三、阴道炎

阴道炎引起的疼痛多伴随异常分泌物和瘙痒，常见病原体包括念珠菌、滴虫或细菌。发病与菌群失调、卫生习惯或免疫力下降有关。确诊需通过白带常规检查，可遵医嘱使用克霉唑阴道片治疗念珠菌感染，甲硝唑阴道泡腾片针对细菌性阴道病，硝呋太尔制霉素阴道软膏适用于混合感染。治疗期间应避免性生活，保持外阴清洁干燥。

四、子宫内膜异位症

子宫内膜异位症会导致深部性交痛，疼痛多位于盆腔深处，常伴有痛经和不孕。该病与经血逆流、免疫异常等因素相关。诊断需依靠妇科超声和腹腔镜检查，药物治疗可选用地诺孕素片、孕三烯酮胶囊缓解病灶，严重者需考虑腹腔镜手术切除异位病灶。建议经期避免同房，定期复查监测病情变化。

五、盆腔炎

盆腔炎多由上行感染引起，除性交疼痛外可出现下腹坠痛、发热等症状，长期不愈可能导致输卵管粘连。常见病原体为淋球菌、衣原体等，需通过妇科检查和病原体检测确诊。治疗需遵医嘱使用盐酸多西环素片联合甲硝唑片抗感染，严重者需静脉滴注头孢曲松钠。急性期应卧床休息，避免辛辣刺激饮食。

出现性交疼痛需注意保持外阴清洁，选择棉质透气内裤，避免使用刺激性洗液。日常可进行温水坐浴缓解肌肉紧张，同房前充分沟通消除焦虑情绪。若疼痛持续存在或伴有异常出血、发热等症状，应及时至妇科就诊，完善妇科检查、超声及分泌物检测。治疗期间遵医嘱规范用药，避免自行停药导致病情反复，伴侣需共同配合治疗感染性疾病。