会使血糖升高的药物

会使血糖升高的药物主要有糖皮质激素、噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂、抗精神病药、免疫抑制剂等。这些药物可能通过影响胰岛素分泌、增加胰岛素抵抗或干扰糖代谢等机制导致血糖升高。

1、糖皮质激素

糖皮质激素如泼尼松片、地塞米松磷酸钠注射液、氢化可的松注射液等可能通过促进肝糖原分解、减少外周组织对葡萄糖的利用等方式升高血糖。长期使用这类药物可能诱发类固醇性糖尿病，表现为多饮多尿、体重下降等症状。用药期间需定期监测血糖，必要时联合降糖药物。

2、噻嗪类利尿剂

氢氯噻嗪片、吲达帕胺片等噻嗪类利尿剂可能通过抑制胰岛素分泌、降低血钾水平等途径影响糖代谢。部分患者用药后可能出现空腹血糖轻度升高，尤其常见于糖尿病高危人群。建议用药期间限制钠盐摄入，并注意监测电解质和血糖变化。

3、β受体阻滞剂

美托洛尔缓释片、普萘洛尔片等β受体阻滞剂可能掩盖低血糖症状，同时通过抑制胰岛素释放升高血糖。糖尿病患者使用这类药物时可能出现血糖控制恶化，需密切监测并调整降糖方案。选择性β1受体阻滞剂对血糖影响相对较小。

4、抗精神病药

奥氮平片、喹硫平片、氯氮平片等第二代抗精神病药可能通过拮抗5-HT受体、增加食欲等机制导致体重增加和胰岛素抵抗。用药初期即可出现快速血糖升高，建议基线筛查糖尿病风险，用药后定期检测血糖和血脂指标。

5、免疫抑制剂

他克莫司胶囊、环孢素软胶囊等钙调磷酸酶抑制剂可能直接损伤胰岛β细胞功能，导致胰岛素分泌减少。器官移植患者使用这类药物时需警惕继发性糖尿病风险，必要时采用胰岛素强化治疗控制血糖。

使用可能升高血糖的药物时，建议定期监测空腹和餐后血糖水平，尤其对于糖尿病前期或肥胖等高危人群。出现多饮多尿、乏力等糖尿病症状时应及时就医评估。日常需保持低糖低脂饮食，适当增加有氧运动，避免吸烟饮酒等可能加重糖代谢紊乱的行为。若必须长期使用相关药物，可咨询医生调整用药方案或联合降糖治疗。