颈动脉有斑块要怎么治疗

颈动脉斑块可通过控制危险因素、药物治疗、手术治疗等方式干预。颈动脉斑块通常由高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等因素引起，可能伴随头晕、短暂性脑缺血发作等症状。

1、控制危险因素

积极控制高血压、高血脂和糖尿病等基础疾病是治疗基础。高血压患者需将血压控制在140/90毫米汞柱以下，糖尿病患者应维持糖化血红蛋白低于7%。戒烟限酒，每日食盐摄入不超过5克，减少饱和脂肪酸摄入，增加蔬菜水果和全谷物比例。

2、抗血小板治疗

阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片等抗血小板药物可预防血栓形成。阿司匹林通过抑制血小板聚集减少脑梗死风险，氯吡格雷则通过阻断ADP受体发挥抗凝作用。使用前需评估出血风险，胃肠道溃疡患者慎用。

3、降脂稳定斑块

阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等他汀类药物能降低低密度脂蛋白胆固醇，延缓斑块进展。目标是将低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8毫摩尔/升以下，同时监测肝功能肌酸激酶水平。

4、颈动脉内膜剥脱术

适用于狭窄超过70%且有症状患者。手术直接切除增厚的内膜和斑块组织，恢复血管通畅。术前需进行脑血管评估，术后需密切监测血压防止过度灌注综合征。

5、颈动脉支架植入术

通过血管内介入放置支架扩张狭窄部位。相比开放手术创伤更小，但存在支架内再狭窄风险。术后需长期服用双联抗血小板药物，定期复查血管超声评估支架情况。

颈动脉斑块患者应建立健康生活方式，每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳等。饮食遵循地中海饮食模式，适量摄入深海鱼类补充ω-3脂肪酸。每3-6个月复查颈动脉超声，监测斑块变化情况。出现新发头晕、视物模糊等症状时需及时就医。