如何判断是否得了痔疮

痔疮的自我判断主要依据排便出血、肛门肿物脱出、肛门疼痛与瘙痒等典型症状，并结合肛门视诊、指检等检查。

一、症状判断

1、排便出血：

排便时或排便后出现鲜红色血液，是内痔或混合痔的常见早期表现。血液通常附着于粪便表面，呈滴落状或喷射状，不与粪便混合，便后出血可自行停止。该症状需与直肠息肉、结直肠肿瘤等疾病引起的出血进行区分，后者出血颜色可能偏暗，且常与粪便混合。

2、肛门肿物脱出：

排便时肛门口有柔软肿物脱出，初期便后可自行回纳，后期需用手推回或无法回纳，是内痔或混合痔进展期的标志。脱出物表面可能覆盖黏膜，长期脱出可导致分泌物增多，引起肛门潮湿不适。

3、肛门疼痛：

当脱出的痔核发生嵌顿、水肿、血栓形成或伴有肛裂、肛周脓肿时，会出现持续性或间歇性的肛门疼痛，疼痛程度可从轻微不适到剧烈疼痛。血栓性外痔的疼痛通常较为突然和剧烈，局部可触及硬结。

4、肛门瘙痒与潮湿：

由于痔核反复脱出或分泌物刺激，导致肛周皮肤长期处于潮湿状态，容易引发肛周湿疹，从而产生持续性或阵发性的瘙痒感。搔抓可能加重皮肤损伤，形成恶性循环。

5、肛门坠胀感：

患者常自觉肛门有下坠、胀满或异物感，尤其在久站、久坐或排便后加重。这种感觉可能与痔核脱垂、直肠黏膜下移或局部炎症刺激有关。

二、检查判断

1、肛门视诊：

患者采取膝胸位或侧卧位，医生或患者本人借助镜子可观察肛门外有无皮赘、外痔或脱出的内痔。观察内容包括肿物的位置、大小、颜色、有无溃破、出血点及分泌物。

2、肛门指检：

医生戴指套涂润滑剂后，将手指伸入肛门进行触诊。此法可判断痔核的大小、质地、有无压痛，并初步排除直肠息肉、肿瘤等疾病。指检是痔疮诊断中不可或缺的一步。

3、肛门镜检查：

这是确诊内痔和混合痔最准确的方法。通过肛门镜可直接观察直肠下端和肛管齿状线附近的黏膜状况，明确内痔的部位、大小、数量及有无出血、糜烂，并能观察到齿状线是否上移。

4、结肠镜检查：

对于反复便血、年龄超过45岁或有结直肠肿瘤家族史的患者，建议进行结肠镜检查。目的是全面检查结直肠，排除炎症性肠病、息肉、肿瘤等其他可能引起便血的器质性疾病。

5、排粪造影检查：

对于以排便困难、肛门坠胀感为主要症状的患者，可通过排粪造影动态观察排便过程中肛管直肠的功能和解剖变化，有助于鉴别是否存在直肠前突、直肠黏膜内脱垂等与痔疮症状相似的出口梗阻型便秘。

维持良好的排便习惯是管理痔疮的基础，建议每日定时排便，避免久蹲，每次排便时间控制在5分钟以内。饮食上应增加膳食纤维摄入，多吃蔬菜水果和全谷物，保证每日饮水量，限制辛辣刺激性食物和酒精。保持肛周清洁干燥，便后可用温水清洗。避免长时间久坐或久站，适时起身活动，进行提肛运动有助于增强盆底肌肉功能。若症状持续或加重，如出血量增多、疼痛剧烈、肿物无法回纳，应及时就医肛肠科，由专业医生明确诊断并制定个体化治疗方案，切勿自行用药延误病情。