乳腺癌真要切除乳房吗

乳腺癌不一定需要切除乳房，具体治疗方案需根据肿瘤分期、分子分型及患者意愿综合决定。早期乳腺癌可通过保乳手术联合放疗实现根治，局部晚期或存在高风险因素时可能需全乳切除。主要治疗方式有保乳手术、全乳切除术、乳房重建术、内分泌治疗、靶向治疗等。

对于肿瘤直径较小且未侵犯乳头乳晕复合体的患者，保乳手术是首选方案。手术仅切除肿瘤及周围少量正常组织，术后配合全乳放疗可达到与全乳切除相似的生存率。保乳手术能最大限度保留乳房外观，术后5年局部复发率通常控制在5%-10%。适合保乳的条件包括单发病灶、肿瘤与乳房体积比小于20%、无广泛导管内癌成分等。术后需定期复查乳腺超声和钼靶，监测有无复发迹象。

当肿瘤直径超过5厘米或多中心病灶时，全乳切除术更具安全性。全乳切除适用于BRCA基因突变携带者、既往胸部放疗史患者以及保乳术后切缘阳性无法再次扩大切除的情况。改良根治术在切除乳腺组织的同时会清扫腋窝淋巴结，术后可能需辅助化疗降低转移风险。全乳切除后可通过假体植入或自体组织移植立即重建乳房，也可在放化疗结束后延期重建。

对于激素受体阳性患者，即使接受全乳切除仍建议持续5-10年内分泌治疗。绝经前患者常用他莫昔芬片，绝经后患者可选用来曲唑片或阿那曲唑片。HER-2阳性患者术后需接受曲妥珠单抗注射液联合化疗。晚期转移性乳腺癌则以全身治疗为主，可选用艾立布林注射液或卡培他滨片等药物控制病情进展。

术后应坚持上肢功能锻炼预防淋巴水肿，穿戴专业压力袖套辅助淋巴回流。饮食需保证优质蛋白摄入促进伤口愈合，适量补充亚麻籽等植物雌激素调节内分泌平衡。每月定期自检对侧乳房，每年进行乳腺超声和钼靶检查。心理支持小组有助于缓解形体改变带来的焦虑，义乳佩戴或纹身遮盖能改善外观自信。