胃癌术后怎么护理

胃癌术后护理需结合伤口管理、营养支持、活动调节、并发症监测及心理疏导等多方面进行。术后护理措施主要有保持伤口清洁干燥、分阶段调整饮食、逐步恢复活动、观察异常症状、维持情绪稳定等。

1、伤口护理

术后需每日检查手术切口有无红肿渗液，使用无菌敷料覆盖并定期更换。避免伤口接触水或受到外力摩擦，淋浴时可用防水敷贴保护。若出现发热或伤口疼痛加剧，可能提示感染，需及时联系医生处理。拆线前避免剧烈运动或提重物，防止伤口张力增加。

2、饮食管理

术后早期从清流质饮食开始，逐步过渡到半流质、软食。选择高蛋白低脂食物如蒸蛋羹、鱼肉泥，少量多餐减轻胃肠负担。避免辛辣刺激、高糖及产气食物，餐后保持坐位30分钟预防反流。营养师可能建议补充肠内营养粉剂或特殊医学配方食品。

3、活动指导

麻醉清醒后即可开始踝泵运动预防血栓，术后24小时在协助下床旁站立。出院后每日进行散步等低强度活动，6周内避免弯腰、扭转等腹部用力动作。出现头晕或气促时应立即停止活动，长期卧床者需定时翻身预防压疮。

4、症状监测

记录每日排便性状与次数，腹泻时可口服蒙脱石散，便秘需调整饮食纤维摄入。观察呕吐物是否含血或咖啡样物，持续腹胀需排除肠梗阻。定期复查血常规及肿瘤标志物，吻合口瘘表现为突发高热和腹痛需急诊处理。

5、心理支持

术后焦虑抑郁情绪常见，可通过正念训练或支持小组缓解。家属应协助记录用药及复查时间，避免过度保护影响患者自主性。疼痛管理需遵医嘱使用盐酸曲马多缓释片等药物，同时配合音乐疗法分散注意力。

胃癌术后恢复期需持续3-6个月，应建立包含主刀医生、营养师和康复师的随访团队。饮食保持热量充足但避免体重过快增长，戒烟酒并限制腌制食品摄入。根据体力恢复情况逐渐增加太极拳等温和运动，术后1年内每3个月进行胃镜和CT复查。出现不明原因消瘦或骨痛需警惕转移可能，夜间睡眠抬高床头15度可减少反流症状。