脑积水造瘘手术

脑积水造瘘手术是通过在脑室与腹腔或其他腔隙间建立人工通道引流脑脊液的手术方式，主要用于治疗梗阻性脑积水。手术方式主要有脑室-腹腔分流术、脑室-心房分流术、第三脑室底造瘘术等。

脑室-腹腔分流术是将分流管一端置入脑室，另一端经皮下隧道引至腹腔，利用压力差引流脑脊液。该术式操作成熟但可能存在分流管堵塞、感染等并发症。脑室-心房分流术将分流管引至右心房，适用于腹腔条件不佳者，需警惕血栓形成风险。第三脑室底造瘘术通过内镜在脑室底部造瘘，使脑脊液流入基底池，无需植入异物，但仅适用于特定类型的梗阻性脑积水。

手术适应证包括先天性导水管狭窄、肿瘤压迫导致的脑室系统梗阻等。术前需通过头颅CT或MRI评估脑室形态及梗阻部位。术后需定期复查影像学，监测颅内压变化及分流管功能。部分患者可能出现头痛、呕吐等分流过度或不足症状，需及时调整分流阀压力。

术后应避免剧烈运动及头部撞击，防止分流管移位；保持手术切口清洁干燥，观察有无红肿渗液；遵医嘱定期复查分流系统功能；若出现持续头痛、发热、意识改变等症状需立即就医。日常注意补充优质蛋白和维生素，促进组织修复，避免摄入过多水分加重脑脊液分泌负担。康复期可进行适度认知训练，改善因脑积水导致的神经功能缺损。