心脏起搏器安装的方法

心脏起搏器安装的方法主要有经静脉心内膜起搏、心外膜起搏、无导线起搏器植入。

一、经静脉心内膜起搏

经静脉心内膜起搏是临床最常用的传统起搏器植入方法。该手术通常在局部麻醉下进行，医生会在锁骨下方的皮肤做一个小切口，经头静脉或锁骨下静脉将起搏电极导线送入心脏，电极头端会固定在右心室心尖部或右心耳的心内膜上。随后将起搏脉冲发生器，即起搏器主机，埋入同侧胸大肌前的皮下囊袋中，并与电极导线连接。此方法技术成熟，适用于绝大多数需要植入起搏器的患者，如病态窦房结综合征、高度房室传导阻滞等。

二、心外膜起搏

心外膜起搏是一种通过外科手术将起搏电极缝扎或固定在心脏外膜表面的方法。该手术通常需要在全身麻醉下进行，通过开胸或胸腔镜微创手术暴露心脏，将电极导线直接缝在心室或心房的心外膜上，导线另一端经皮下隧道与埋置于腹部或胸部皮下的起搏器主机相连。这种方法主要适用于无法经静脉途径植入的患者，例如某些先天性心脏结构异常、心脏外科术后或存在严重三尖瓣病变的患者。

三、无导线起搏器植入

无导线起搏器植入是一种微创新技术，其起搏器是一个集脉冲发生器和电极于一体的胶囊状装置。手术通常在局部麻醉下进行，医生通过股静脉穿刺，将起搏器胶囊经导管输送至右心室，并利用其头端的固定装置将起搏器直接锚定在心室间隔的心内膜上。该方法无须制作皮下囊袋和放置传统导线，创伤更小，避免了囊袋感染、导线断裂等并发症，主要适用于单腔心室起搏适应症的患者。

安装心脏起搏器后，患者需遵医嘱定期复查，通过程控仪检测起搏器工作状态和电池电量。日常生活中应避免靠近强磁场环境，如大型电机、核磁共振检查室需提前告知医生，使用手机时建议用对侧耳朵接听。保持伤口清洁干燥，术后早期避免植入侧上肢过度上举、提重物或剧烈运动，以防电极脱位。饮食上注意营养均衡，控制血压、血糖和血脂，有助于维护心脏功能和延长起搏器使用寿命。若出现伤口红肿热痛、头晕、心悸、乏力或出现植入前相似症状，应及时就医。