慢性化脓性中耳炎的分型特点

慢性化脓性中耳炎可分为单纯型、骨疡型和胆脂瘤型三种类型，各型在病理改变、临床表现及治疗原则上存在差异。

单纯型病变局限于中耳黏膜，主要表现为间歇性耳流脓，脓液呈黏液性或黏脓性，无臭味，鼓膜穿孔多位于紧张部中央，听力损失较轻。该型通常由反复上呼吸道感染导致咽鼓管功能障碍引起，炎症反复刺激中耳黏膜形成慢性病变。治疗以控制感染为主，可遵医嘱使用氧氟沙星滴耳液、盐酸洛美沙星滴耳液等局部抗生素，配合鼻腔减充血剂改善咽鼓管功能。日常需保持耳道干燥，避免污水进入。

骨疡型病变累及骨质，可见肉芽组织或息肉形成，耳流脓持续且带血丝，脓液有臭味，鼓膜穿孔边缘性或不规则，常伴有明显传导性耳聋。此型多因急性坏死性中耳炎未彻底治愈发展而来，炎症侵蚀听小骨及乳突骨质。治疗需手术清除病灶，如乳突根治术联合鼓室成形术，术后需长期随访防止复发。急性发作期可短期口服头孢克洛分散片或阿莫西林克拉维酸钾片控制感染。

胆脂瘤型最具破坏性，上皮组织异常增生形成胆脂瘤，侵蚀周围骨质，耳流脓量少但有特殊腐臭味，可能引发眩晕、面瘫等并发症，鼓膜穿孔位于松弛部或边缘。该型与咽鼓管功能障碍导致的鼓膜内陷密切相关，胆脂瘤上皮不断脱落堆积并释放溶骨酶。必须通过完壁式或开放式乳突切除术彻底清除病变，术后需定期耳内镜复查。术前可短期使用环丙沙星滴耳液预防继发感染。

慢性化脓性中耳炎患者应避免用力擤鼻、游泳等增加中耳压力的行为，戒烟并预防感冒。饮食宜清淡，限制辛辣刺激食物，适当补充维生素A、C增强黏膜抵抗力。骨疡型和胆脂瘤型患者需每3-6个月进行听力检查和颞骨CT评估，警惕颅内并发症的发生。出现头痛、发热等症状应立即就医。