慢性化脓性中耳炎的分型特点

根据病理及临床表现的差异，传统上将慢性化脓性中耳炎分为三型，即单纯型，骨疡型和胆脂瘤型。2004年中华医学会耳鼻喉科学分会重新进行了修订，将胆脂瘤型中耳炎单独划分为一类。那么，根据新的分类，慢性化脓性中耳炎有哪些临床特点呢？

单纯型

病变主要局限于中耳鼓室黏膜，一般没有息肉或肉芽形成，因此又被称为黏膜型。当黏膜受感染发生炎症时，如能及时恰当地治疗，鼓膜穿孔处引流通畅，炎症可被制止。鼓膜穿孔大的患者，也可出现锤骨柄破坏。患者表现为间歇性耳流脓，量多少不等。上呼吸道感染时，患者流脓发作或脓量增多，脓液呈黏液性或黏脓性，通常不臭，鼓膜穿孔位于紧张部，大小不一，多呈中央性穿孔。患者听力减退，一般为轻度传导性聋。CT检查没有肉芽和胆脂瘤。

骨疡型

患者耳内持续性流出黏稠脓，常有臭味，如果有息肉或肉芽出血，脓液内可混有血丝或发生耳内出血。紧张部大穿孔或鼓膜边缘性穿孔有可能完全缺失。通过穿孔可发现鼓室内有息肉或肉芽，有蒂的息肉从穿孔脱出，会堵塞于外耳道内，妨碍引流。患者检查多有较重的传导性聋。乳突X线片检查有边缘模糊不清的透光区。颞骨CT扫描提示鼓窦、上鼓室和乳突内有软组织阴影，可伴部分骨质破坏。