肺积水应怎样治疗

肺积水可通过胸腔穿刺引流、利尿剂治疗、抗感染治疗、病因治疗、手术治疗等方式干预。肺积水通常由心力衰竭、肺炎、恶性肿瘤、结核性胸膜炎、低蛋白血症等原因引起。

1、胸腔穿刺引流

适用于中大量积液或出现呼吸困难时，通过穿刺排出积液缓解症状。操作需严格无菌，避免气胸或感染。引流后需复查胸片评估效果。

2、利尿剂治疗

呋塞米片、托拉塞米片等利尿剂适用于心源性或肾性肺积水，通过促进排尿减少体液潴留。用药期间需监测电解质平衡，警惕低钾血症。

3、抗感染治疗

头孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等抗生素针对感染性胸膜炎引起的积液。结核性胸膜炎需规范使用异烟肼片联合利福平胶囊进行抗结核治疗。

4、病因治疗

心力衰竭患者需使用地高辛片控制心功能；恶性肿瘤需根据病理类型选择化疗或靶向治疗；低蛋白血症需补充人血白蛋白并改善营养。

5、手术治疗

顽固性积液或恶性胸水可考虑胸膜固定术或胸腔镜下胸膜剥脱术。术后需加强呼吸道管理，预防肺不张等并发症。

肺积水患者应保持半卧位休息，限制每日钠盐摄入低于3克，适量补充优质蛋白如鸡蛋清、鱼肉等。监测每日尿量及体重变化，避免剧烈活动。若出现发热、咳血或呼吸困难加重，须立即就医。长期卧床者需定期翻身拍背预防坠积性肺炎，合并心力衰竭者需严格记录24小时出入量。