月经没来是什么原因

月经没来在医学上称为停经或闭经，可能由妊娠、精神压力、内分泌失调、多囊卵巢综合征、卵巢早衰等原因引起，可通过调整生活方式、药物治疗、激素替代疗法等方式处理。

一、妊娠

育龄期女性月经没来，最常见的原因是妊娠。当受精卵成功着床后，人体会分泌人绒毛膜促性腺激素等激素，维持子宫内膜的稳定，不再发生周期性脱落，从而导致停经。这属于生理性闭经。处理措施是进行妊娠检测，如使用早孕试纸或前往医院抽血检查人绒毛膜促性腺激素水平以确认。一旦确认妊娠，应遵医嘱进行规范的产前检查。

二、精神压力

长期或剧烈的精神压力、情绪波动、焦虑、抑郁或环境改变，可能影响下丘脑的功能。下丘脑是调节月经周期的中枢，它通过分泌促性腺激素释放激素来调控垂体。当精神压力过大时，可能导致下丘脑功能抑制，引起促性腺激素释放激素分泌紊乱，进而影响卵巢排卵和子宫内膜的周期性变化，造成月经推迟甚至停经。这属于下丘脑性闭经。处理措施以心理疏导和生活方式调整为主，如寻求心理咨询、练习正念冥想、保证充足睡眠、进行适度运动，帮助神经系统功能恢复。

三、内分泌失调

内分泌失调是一个宽泛的概念，具体可能涉及垂体、甲状腺、肾上腺等多个腺体功能异常。例如，垂体泌乳素瘤会导致血液中泌乳素水平异常升高，抑制促性腺激素的分泌，从而引起闭经，常伴有溢乳、头痛等症状。甲状腺功能亢进或减退也会干扰性激素的正常代谢，导致月经紊乱。治疗需针对具体病因，如确诊为垂体泌乳素瘤，可遵医嘱使用甲磺酸溴隐亭片等药物降低泌乳素；若为甲状腺功能异常，则需使用左甲状腺素钠片或甲巯咪唑片等药物进行调节。

四、多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征是一种常见的内分泌及代谢异常疾病，可能与遗传、环境因素有关。其核心特征包括雄激素水平过高、持续无排卵和卵巢多囊样改变。患者常表现为月经稀发或闭经、多毛、痤疮、肥胖和不孕。治疗需综合管理，生活方式干预如控制饮食、增加运动以减轻体重是基础。药物治疗方面，常用短效复方口服避孕药如屈螺酮炔雌醇片来调整月经周期、降低雄激素；对于有生育需求者，可使用枸橼酸氯米芬胶囊等药物促进排卵。

五、卵巢早衰

卵巢早衰指女性在40岁之前出现卵巢功能衰竭，表现为闭经，伴有促性腺激素水平升高和雌激素水平降低。病因可能与遗传、自身免疫性疾病、医源性损伤如放化疗等有关。患者除了停经，还可能出现潮热、盗汗、阴道干涩、情绪波动等围绝经期症状。治疗目标主要是缓解低雌激素症状、预防骨质疏松等远期并发症，通常需要在医生全面评估后，进行激素替代疗法，如遵医嘱使用戊酸雌二醇片、地屈孕酮片等药物进行周期治疗。

当月经没来时，首先应排除妊娠可能。若非妊娠，偶尔一次推迟可能与近期压力、作息紊乱有关，可尝试放松心情、规律生活观察1-2个周期。若月经持续未来潮超过3个月，或伴有其他不适症状如异常泌乳、多毛、潮热等，则应及时就医，进行妇科检查、性激素六项、盆腔超声等检查以明确病因。日常生活中，保持情绪稳定、均衡营养、适度运动、维持健康体重，避免过度节食或剧烈运动，有助于维持内分泌平衡和正常的月经周期。