坐骨神经痛应查因

坐骨神经痛通常需要排查腰椎间盘突出、梨状肌综合征、腰椎管狭窄、脊柱肿瘤或感染等原因。坐骨神经痛主要表现为臀部至下肢的放射性疼痛、麻木或无力，可能与神经压迫、炎症或损伤有关。建议及时就医，通过影像学检查和体格检查明确病因。

1、腰椎间盘突出

腰椎间盘突出是坐骨神经痛最常见的原因，多因椎间盘纤维环破裂导致髓核压迫神经根。患者常表现为单侧下肢放射痛，咳嗽或弯腰时加重。可通过腰椎磁共振确诊。治疗包括卧床休息、非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、甲钴胺片营养神经，严重者需行椎间孔镜手术。

2、梨状肌综合征

梨状肌综合征因坐骨神经在梨状肌处受卡压引起，表现为臀部深部疼痛并向大腿后侧放射。久坐或旋转髋关节可诱发症状。诊断依赖体格检查和肌电图。治疗包括热敷、梨状肌拉伸训练，疼痛明显时可使用塞来昔布胶囊缓解，必要时局部注射糖皮质激素。

3、腰椎管狭窄

腰椎管狭窄多见于中老年人，因椎管容积减小压迫马尾神经和神经根。典型症状为间歇性跛行，行走后下肢疼痛加重。CT或MRI可显示椎管狭窄程度。轻症患者可通过物理治疗改善，重症需行椎管减压术，药物可选用双氯芬酸钠肠溶片联合甲钴胺分散片。

4、脊柱肿瘤

原发或转移性脊柱肿瘤可能压迫神经根导致坐骨神经痛，常伴夜间痛和体重下降。X线可见骨质破坏，增强MRI能明确肿瘤范围。需根据肿瘤性质选择放疗、化疗或手术，疼痛控制可使用盐酸曲马多缓释片，同时配合甘露醇注射液减轻神经水肿。

5、感染因素

脊柱结核或化脓性脊柱炎可引起神经压迫，多伴有低热、盗汗等全身症状。血沉和C反应蛋白升高，MRI显示椎体破坏及脓肿形成。需长期抗结核治疗如异烟肼片联合利福平胶囊，细菌感染则需静脉用注射用头孢曲松钠，严重者需手术引流。

坐骨神经痛患者应避免久坐久站，睡眠时选择硬板床，坐姿保持腰部直立。急性期可局部冷敷，慢性期改为热敷促进血液循环。饮食注意补充B族维生素，适度进行腰背肌锻炼如桥式运动。若保守治疗1-2周无缓解，或出现大小便功能障碍等马尾综合征表现，须立即就医。