急性肾盂肾炎的临床表现有哪些？怎么办

急性肾盂肾炎的临床表现主要有寒战高热、腰痛、膀胱刺激征、胃肠道症状及脓尿，可通过抗感染治疗、对症支持治疗、一般治疗、中医治疗及手术治疗等方式处理。

一、寒战高热：

急性肾盂肾炎起病急骤，常以全身感染性症状为首发表现。患者可出现突发性寒战，随后体温迅速升高，可达39摄氏度以上，多为弛张热或稽留热。高热时可伴有头痛、全身肌肉酸痛、乏力、食欲减退等全身中毒症状。体温升高是细菌及其毒素进入血液循环引发的全身炎症反应。

二、腰痛：

腰痛是急性肾盂肾炎的典型局部症状，多为单侧或双侧持续性钝痛或酸痛，程度轻重不一。疼痛部位主要在腰部或肋脊角处，即背部肋骨下缘与脊柱交界区域。查体时肾区可有明显压痛或叩击痛。腰痛的发生与肾脏急性炎症导致肾包膜紧张度增加、肾脏实质肿胀有关。

三、膀胱刺激征：

膀胱刺激征表现为尿频、尿急、尿痛，是下尿路受累的体现。由于炎症波及膀胱和尿道，患者排尿次数显著增多，每次尿量减少，排尿时尿道有烧灼感或刺痛感。部分患者可伴有排尿不尽感。虽然急性肾盂肾炎是上尿路感染，但常合并下尿路感染，因此膀胱刺激征十分常见。

四、胃肠道症状：

部分患者，尤其是儿童和老年患者，胃肠道症状可能较为突出。常见表现包括恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻等。这些症状可能与严重的全身中毒反应、发热影响胃肠功能，或炎症刺激腹膜后神经丛有关。胃肠道症状有时会掩盖泌尿系统症状，导致误诊。

五、脓尿：

脓尿是实验室检查的重要发现，指尿液中含有大量白细胞。患者尿液常呈现浑浊，静置后可有白色絮状沉淀。显微镜下检查可见每高倍镜视野白细胞数量显著超过正常值。脓尿是泌尿系统存在急性细菌性炎症的直接证据，反映了肾盂肾盏黏膜及肾间质有大量中性粒细胞浸润。

急性肾盂肾炎确诊后应卧床休息，直至体温恢复正常、症状明显减轻。发热期间需鼓励患者多饮水，每日摄入量建议在2000毫升以上，以增加尿量，起到冲刷尿路、促进细菌和炎性分泌物排出的作用。饮食上应选择清淡、易消化、富含维生素的食物，避免辛辣刺激性食物。治疗期间及治愈后一段时间内，应注意个人会阴部卫生，勤换内裤，避免憋尿。对于反复发作的患者，应积极寻找并去除诱因，如治疗泌尿系统结石、前列腺增生等。症状完全消失、尿液检查正常后，也应在医生指导下完成足疗程治疗，并定期复查尿常规，以防止感染迁延不愈或转为慢性。