急性肾盂肾炎的临床表现有哪些怎么办

急性肾盂肾炎的临床表现主要有寒战高热、腰痛、膀胱刺激征、全身症状和胃肠道症状，可通过抗感染治疗、对症支持治疗、生活方式调整、中医中药治疗和手术治疗等方式处理。急性肾盂肾炎通常由细菌感染、尿路梗阻、膀胱输尿管反流、机体抵抗力下降和医源性操作等原因引起。

一、寒战高热

寒战高热是急性肾盂肾炎的典型全身中毒症状。患者常突然出现畏寒、寒战，随后体温迅速升高，可达39摄氏度以上，多呈弛张热或稽留热型。这主要是由于病原体及其毒素进入血液循环，引发全身性炎症反应所致。针对发热，治疗上首要任务是进行有效的抗感染治疗，例如遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟胶囊或阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素控制感染。同时可配合物理降温，如温水擦浴，并鼓励患者多饮水以促进毒素排泄。

二、腰痛

腰痛是急性肾盂肾炎的常见局部症状，多为单侧或双侧腰部持续性钝痛或胀痛，程度轻重不一，在叩击肾区时疼痛会明显加剧。腰痛的产生与肾脏实质的急性炎症、肾包膜受牵拉以及肾周组织的炎性水肿有关。处理腰痛的关键在于控制肾盂的急性感染。除了使用上述抗生素外，患者需卧床休息，以减轻肾脏负担和疼痛。在感染控制后，腰痛通常会随之缓解。

三、膀胱刺激征

膀胱刺激征表现为尿频、尿急和尿痛，是急性肾盂肾炎常伴随的下尿路感染症状。这是由于炎症累及膀胱三角区及尿道，导致膀胱黏膜充血、水肿，敏感性增高。虽然症状以下尿路为主，但根源在于上尿路的肾盂感染。治疗需选用在尿液中浓度高且对致病菌敏感的抗生素，如磷霉素氨丁三醇散、呋喃妥因肠溶片等。同时，患者应增加饮水量，稀释尿液，减轻排尿时的不适感。

四、全身症状

除了寒战高热，急性肾盂肾炎还可引起头痛、全身肌肉酸痛、乏力、食欲减退等全身症状。严重感染者甚至可能出现恶心、呕吐、脱水、意识模糊等表现，提示可能存在脓毒症或感染性休克的风险。这些症状是细菌感染引发的全身炎症反应综合征的一部分。治疗上需加强支持治疗，包括补充液体、电解质以维持内环境稳定，对于高热不退或全身症状严重者，可能需要静脉给药，如注射用头孢曲松钠。

五、胃肠道症状

部分急性肾盂肾炎患者，尤其是儿童，可能以胃肠道症状为首发或突出表现，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，容易与急性胃肠炎混淆。这可能是严重的全身感染反应影响到胃肠功能所致。在诊断时需仔细鉴别。治疗在抗感染基础上，需对症处理胃肠道症状，如使用蒙脱石散止泻，并注意通过口服或静脉途径补充水分和营养，防止脱水和电解质紊乱。

急性肾盂肾炎患者急性期应严格卧床休息，直至体温恢复正常、症状明显减轻。饮食上需保证充足的热量和维生素摄入，鼓励多饮水，每日尿量最好维持在2000毫升以上，以冲刷尿路、促进细菌和炎性分泌物排出。恢复期及治愈后，应注意个人会阴部卫生，勤换内裤，避免憋尿，性生活后及时排尿。积极治疗易导致感染的原发病，如糖尿病、尿路结石等。平时坚持适度体育锻炼，增强机体抵抗力，是预防复发的重要措施。若出现发热、腰痛等症状反复，应及时复诊。