咳嗽的病理有哪些

咳嗽的病理机制主要涉及呼吸道炎症、气道高反应性、神经反射异常、分泌物刺激及胸膜病变等。咳嗽可由感染、过敏、理化刺激、药物反应或系统性疾病等多种因素诱发。

1、呼吸道炎症

病毒或细菌感染导致的气管、支气管黏膜充血水肿，炎性介质如组胺、前列腺素刺激咳嗽感受器。常见于急性支气管炎、肺炎等，表现为干咳或咳痰，可遵医嘱使用盐酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸颗粒等祛痰药物。

2、气道高反应性

哮喘或慢性阻塞性肺疾病患者的气道平滑肌收缩、黏液分泌增多，冷空气或过敏原刺激引发痉挛性咳嗽。特征为夜间加重或喘息，需使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂、孟鲁司特钠片等控制炎症。

3、神经反射异常

胃食管反流刺激咽喉部迷走神经，或耳道、膈肌病变通过神经反射弧引发咳嗽。反流性咳嗽常伴烧心，建议抬高床头并服用奥美拉唑肠溶胶囊。

4、分泌物刺激

鼻后滴漏综合征的鼻腔分泌物倒流至咽喉，或支气管扩张症的脓痰刺激黏膜引起咳嗽。需针对原发病治疗，如使用氯雷他定片缓解过敏性鼻炎。

5、胸膜病变

胸膜炎、气胸等疾病通过牵张感受器诱发咳嗽，多伴随胸痛、呼吸困难。需行胸部影像学检查明确诊断，必要时进行胸腔闭式引流。

咳嗽患者应保持环境湿度40%-60%，避免烟雾、粉尘等刺激；适量饮用温水有助于稀释痰液；若咳嗽持续超过2周、出现咯血或发热，需及时就医排查肺结核、肺癌等疾病。过敏体质者需远离花粉、宠物皮屑等过敏原，慢性咳嗽患者可进行肺功能锻炼如腹式呼吸。