陈旧性心肌梗死

陈旧性心肌梗死是指心肌梗死发生后超过8周，坏死心肌已形成纤维瘢痕组织的病理状态。陈旧性心肌梗死患者需长期规范治疗，主要措施包括规律服药、生活方式干预、定期复查、心脏康复训练及心理疏导。

1、规律服药

陈旧性心肌梗死患者需遵医嘱长期服用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片，他汀类药物如阿托伐他汀钙片，以及β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片。这些药物有助于预防血栓形成、稳定斑块、改善心肌重构。用药期间需定期监测肝功能、肌酸激酶等指标，出现牙龈出血、肌肉酸痛等不良反应时应及时就医。

2、生活方式干预

患者应严格戒烟限酒，每日食盐摄入不超过5克，避免腌制食品。饮食以低脂高纤维为原则，适量食用西蓝花、燕麦等富含膳食纤维的食物。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、骑自行车，运动时心率控制在最大心率的60%-70%。保持体重指数在18.5-23.9之间。

3、定期复查

每3-6个月需复查心电图、心脏超声，每年进行1次运动负荷试验或冠状动脉CT检查。重点监测左心室射血分数变化，当EF值低于40%时需加强心衰预防。出现新发胸痛、夜间阵发性呼吸困难等症状时，应立即进行冠状动脉造影评估。

4、心脏康复训练

在专业医师指导下进行三期心脏康复，急性期后2-4周开始低强度床边活动，恢复期进行心肺运动试验制定个体化运动处方，维持期通过有氧联合抗阻训练改善心肺功能。训练时需配备心电监护设备，避免运动时收缩压超过200mmHg。

5、心理疏导

约40%患者会出现焦虑抑郁情绪，可通过认知行为疗法改善疾病认知。参加心肌梗死患者互助小组，学习放松训练如腹式呼吸法。严重心理障碍者需联合使用舍曲林片等抗抑郁药物，避免使用可能影响心率的帕罗西汀片。

陈旧性心肌梗死患者应建立健康档案记录每日血压、心率数据，外出时随身携带硝酸甘油片。家属需学习心肺复苏技能，家中备有自动体外除颤器。冬季注意保暖避免寒冷刺激诱发心绞痛，夏季高温时减少户外活动时间。每餐进食量控制在七分饱，餐后1小时内避免剧烈活动。保持规律作息，保证每日7-8小时睡眠，午休不超过30分钟。通过上述综合管理可显著降低再梗死风险，提高生活质量。