头、面、颈等处突发黄褐色结节需警惕基底细胞癌

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理） 

摘要：基底细胞癌是发生于皮肤基底细胞层的肿瘤，多见于老年人，好发于头、面、颈及手背等处，临床表现多样，生长缓慢、恶性程度低，发病多与长期日晒有关。本例男性患者58岁，因左侧面颊部皮肤结节两年余，近期增大前来就诊，经组织活检确诊为基底细胞癌，结合患者情况予以手术治疗后，取得了较好的治疗效果。 

【基本信息】男、58岁 

【疾病类型】基底细胞癌 

【就诊医院】北京大学人民医院 

【就诊时间】2019年11月 

【治疗方案】外科手术切除治疗+局部皮瓣转移修复 

【治疗周期】住院治疗1周 

【治疗效果】肿瘤完整切除，创面恢复良好 

一、初次面诊 

2019年9月，我在门诊接待了一位58岁男性患者，他的左侧面颊部有一结节已经2年多了，近期感觉结节开始增大前来就诊，经询问病史，发现患者呈典型的基底细胞癌的临床体征，表现为黄褐色结节，质硬，表皮一般不溃破，皮损中央部分发生糜烂、结痂或出血，随后发展形成溃疡，结节边缘外翻，表面凹凸不平。此外，患者还出现腐蚀性溃疡，形如鼠啮，这常会侵犯并破坏深部的软骨和骨质。最终组织活检证实了我的判断，确诊为“基底细胞癌“，遂将患者收治入院。 

二、治疗经过

患者和他家人怎么也没想到，脸上长了个疙瘩结果竟是肿瘤，这样的检查结果让他们感到很震惊。好在我及时安抚他们，基底细胞癌是一种最常见的皮肤恶性肿瘤，而且是低度恶性肿瘤，病程缓慢，转移率低，且预后一般较好，该患者呈典型的结节型基底细胞癌，确诊早，如果及早治疗效果会非常显著，反之可能会呈侵袭性扩大或向深部生长，破坏眼、鼻，甚至侵及硬脑膜。幸运的是经过检查发现本例患者结节大小仅约1.0 cm×1.0 cm，且病变局限，对于直径小于2cm的基底细胞癌，可行皮肤及皮下切除术，且手术的治愈率可达95%。在和患者及其家属沟通后，消除了他们的紧张情绪，我们达成了一致的治疗目标，即完全切除皮肤肿瘤，并尽可能保留外观和功能。 

三、治疗效果 

患者在与家人在充分商量后，消除了紧张情绪，随后进行了肿瘤切除。于是我们在留有充分安全缘的基础上延长了3mm以达到彻底切除肿瘤的目的。同时虽然该患者已是近60岁的男性了，但患者及其家属仍希望行局部皮瓣转移修复以取得良好的美观度，我们非常高兴患者有如此乐观的想法，并不负众望、顺利地完成了此次手术。术后观察一周后，我们发现患者切缘干净且创面，恢复良好由此可见，手术效果是非常理想的。

四、注意事项 

虽然手术进行的很顺利，但术后恢复也不容马虎，在术后的几天，我密切关注患者的创面恢复情况，终于在一周后作出决定患者可以出院。出院前我反复叮嘱患者家属一定要做好家庭护理，毕竟手术切除是有创性的操作，因此一定要防止患者发生感染，保持皮肤局部清洁；日常生活中要注意给患者补充维生素C和维生素A。同时叮嘱患者在饮食上不可吃辛辣刺激性食物，要以维生素和蛋白质丰富的易消化食物为主；最重要的是出门要做好防晒措施，要避免暴晒和阳光直射，也要避免接触紫外线和X射线。 

五、个人感悟 

虽然基底细胞癌是一种低度恶性的肿瘤，但是如果不及时治疗或者治疗不当，会出现反复出血和结痂等情况，严重者也会使肿瘤恶化甚至导致肿瘤转移。因此，在日常生活中，我们首先要注意避免该肿瘤的发生，日常生活中注意防晒，避免电离辐射。且该肿瘤好发于50岁以上的老年人，该年龄段的人群应重点防护。 

基底细胞癌的治疗方法有很多，如外科手术切除、电烧术、锐匙刮除术、液氮冷冻、激光治疗等，最重要的是结合患者情况选择最佳的治疗方案，早治疗会取得明显的临床效果。本例患者肿瘤较小，且部位易切除，患者的心理素质也较好，能积极配合我们的治疗方案，所以很快就能出院，让大家都很欣慰。