肝损伤看哪几项指标

肝损伤通常需检测肝功能五项、肝脏超声、凝血功能等指标。主要观察指标有谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、直接胆红素、γ-谷氨酰转肽酶等。

1、肝功能五项

谷丙转氨酶是肝细胞损伤最敏感的指标，数值升高提示肝细胞膜通透性改变或坏死。谷草转氨酶在心肌和肝脏中含量较高，其与谷丙转氨酶比值有助于判断肝损伤来源。总胆红素反映肝脏代谢能力，直接胆红素升高多提示胆汁淤积。γ-谷氨酰转肽酶对酒精性肝病和胆管病变有较高特异性。

2、肝脏超声

超声检查可直观显示肝脏形态结构变化，能发现脂肪肝、肝硬化、肝囊肿等器质性病变。彩色多普勒超声还能评估门静脉血流情况，对肝纤维化程度有提示作用。该检查无创便捷，常作为肝损伤的初筛手段。

3、凝血功能

凝血酶原时间延长提示肝脏合成功能受损，当肝细胞大量坏死时，凝血因子合成减少会导致凝血功能障碍。国际标准化比值超过1.5往往预示严重肝损伤，该指标对判断肝病预后有重要价值。

4、血清蛋白检测

白蛋白水平下降反映肝脏合成功能减退，慢性肝病患者的白蛋白降低程度与病情严重度相关。前白蛋白半衰期短，能更敏感地反映近期营养状况和肝脏蛋白合成功能。

5、特殊标志物

甲胎蛋白对肝癌筛查有重要意义，异常升高需警惕恶性肿瘤。自身免疫性肝病需检测抗核抗体、抗线粒体抗体等免疫指标。铜蓝蛋白和血清铁蛋白可辅助诊断遗传代谢性肝病。

发现肝功能异常时应避免饮酒、慎用肝毒性药物，保持规律作息和均衡饮食。高蛋白、低脂肪饮食有助于肝细胞修复，适量补充维生素B族和维生素E可改善肝脏代谢功能。建议每3-6个月复查肝功能指标，动态观察数值变化趋势，必要时进行肝脏弹性检测或穿刺活检以明确病因。