得了腰椎间盘突出怎么治

腰椎间盘突出可通过卧床休息、物理治疗、药物治疗、微创介入治疗、手术治疗等方式治疗。腰椎间盘突出通常由椎间盘退变、长期不良姿势、急性损伤、遗传因素、职业因素等原因引起。

一、卧床休息

在腰椎间盘突出急性发作期，卧床休息是基础且重要的治疗方式。建议卧硬板床，采取仰卧位，并在膝下垫软枕，或采取侧卧位并屈曲膝关节，有助于放松腰部肌肉，减轻椎间盘压力，缓解神经根受到的刺激和压迫。急性期通常需要严格卧床1到2周，期间应避免下地行走、久坐及弯腰等动作。症状缓解后，可在腰围保护下逐渐进行日常活动，但需注意活动强度和时间，防止症状反复。

二、物理治疗

物理治疗是缓解症状、促进功能恢复的非侵入性方法。常见的物理治疗方式包括牵引、超短波、中频电疗、超声波、针灸、推拿等。牵引可以增大椎间隙，减轻椎间盘压力，有助于突出髓核的部分回纳。各种理疗手段能够改善局部血液循环，消除神经根水肿，缓解肌肉痉挛和疼痛。物理治疗通常需要按疗程进行，并配合正确的康复锻炼，如小燕飞、五点支撑等，以增强腰背肌力量，稳定腰椎。

三、药物治疗

药物治疗主要用于缓解疼痛、消除炎症和营养神经。对于疼痛明显的患者，可遵医嘱使用非甾体抗炎药，如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片或塞来昔布胶囊，以减轻神经根周围的炎症反应和疼痛。如果伴有肌肉痉挛，可能需要使用肌肉松弛剂，如盐酸乙哌立松片。对于存在神经损伤症状如麻木的患者，医生可能会建议使用甲钴胺片、维生素B1片等神经营养药物。所有药物均须在医生评估后使用，不可自行购买服用。

四、微创介入治疗

当保守治疗效果不佳，但又不具备或不愿接受开放手术时，可考虑微创介入治疗。这类治疗创伤小、恢复快。常见的方法包括经皮穿刺椎间盘臭氧消融术、射频热凝术以及脊柱内镜下椎间盘髓核摘除术等。例如，脊柱内镜手术通过一个微小切口置入内镜，在直视下摘除突出的髓核组织，直接解除对神经根的压迫。微创治疗有严格的适应证，通常适用于突出物局限、无明显椎管狭窄的患者。

五、手术治疗

对于经过严格保守治疗无效、症状严重影响生活工作，或出现马尾神经综合征如大小便功能障碍、会阴区麻木等紧急情况的患者，需要考虑手术治疗。经典的手术方式包括椎板开窗髓核摘除术、半椎板切除减压术等。对于多节段病变或合并椎管狭窄、腰椎不稳的患者，可能需要进行椎间盘切除联合椎弓根螺钉内固定植骨融合术。手术旨在彻底解除神经压迫，重建脊柱稳定性。术后需要一段时间的康复训练，以恢复腰部功能。

腰椎间盘突出的治疗是一个综合管理过程，治疗后的日常维护至关重要。患者应纠正不良姿势，避免长时间弯腰、久坐久站，搬重物时应屈膝下蹲而非直接弯腰。注意腰部保暖，防止受凉。在症状缓解期，应坚持进行规律且适度的腰背肌功能锻炼，如游泳、慢走、平板支撑等，以增强核心肌群力量，为腰椎提供更好的保护。同时，控制体重，减轻腰椎负荷。饮食上保证均衡营养，适量补充钙质和维生素D，有助于骨骼健康。若出现症状复发或加重，应及时复诊。