为什么牙疼晚上更厉害躺着更疼

牙疼在晚上加重或躺下时更明显，通常与体位改变导致的头部血流增加、夜间注意力集中以及部分口腔疾病的病理特点有关。主要原因有急性牙髓炎、智齿冠周炎、夜间磨牙、急性根尖周炎以及三叉神经痛。

一、急性牙髓炎

急性牙髓炎是牙髓组织的急性炎症，常由深龋未及时治疗发展而来。夜间平躺时，头部血流相对增加，牙髓腔内压力随之增高，对已经发炎、肿胀的牙髓神经产生更强烈的压迫，从而导致疼痛加剧，疼痛常呈放射性，难以定位。治疗需由口腔科医生进行开髓引流，以释放压力缓解疼痛，后续进行根管治疗。常用药物包括布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片、甲硝唑芬布芬胶囊等，均需在医生指导下使用以控制感染和疼痛。

二、智齿冠周炎

智齿冠周炎是第三磨牙萌出不全时，牙冠周围软组织发生的炎症。躺下时，头部位置降低，可能导致炎性分泌物局部积聚，或使肿胀的牙龈与对颌牙齿接触产生压力，从而激惹炎症区域，使疼痛感在夜间更为突出。常伴有牙龈红肿、张口受限等症状。治疗需进行局部冲洗上药，严重时需全身抗炎治疗，炎症消退后常建议拔除阻生智齿。医生可能指导使用阿莫西林克拉维酸钾片、奥硝唑分散片、复方氯己定含漱液等药物。

三、夜间磨牙

夜间磨牙症是在睡眠中无意识地紧咬牙或磨动牙齿的行为。夜间入睡后，咀嚼肌不自主的强力收缩，会对牙齿及其周围支持组织造成过大的负担，可能诱发或加重原有的牙隐裂、牙周炎等问题，从而导致疼痛在夜间显现或加剧。长期磨牙还会导致牙齿磨损、颞下颌关节不适。治疗通常包括佩戴颌垫保护牙齿、进行肌肉放松训练以及心理疏导缓解压力。

四、急性根尖周炎

急性根尖周炎是牙根尖周围组织的急性炎症，多由牙髓炎感染扩散所致。躺下时，炎症区域的血液循环改变，可能使根尖部的炎性渗出物积聚，压力增大，刺激神经末梢，产生剧烈的搏动性跳痛，牙齿会有浮起感，不敢咬合。治疗关键在于建立根管引流通道，必要时需切开牙龈排脓，并配合抗生素治疗。常用药物包括头孢克肟胶囊、替硝唑片、洛索洛芬钠片等。

五、三叉神经痛

三叉神经痛是一种发生在面部三叉神经分布区的阵发性剧烈疼痛。虽然并非直接源于牙齿疾病，但其疼痛常被误认为牙痛。夜间环境安静，患者注意力更易集中于疼痛本身，且某些特定体位可能无意中触发“扳机点”，导致疼痛在躺下休息时突然发作，呈刀割样、电击样剧痛。治疗需神经科医生明确诊断，方法包括药物治疗如卡马西平片、加巴喷丁胶囊、普瑞巴林胶囊，以及神经阻滞或手术治疗。

出现夜间加重的牙疼，首先应避免平躺，可尝试将枕头垫高。避免用患侧咀嚼，饮食宜温凉、清淡、松软，忌辛辣刺激及过冷过热食物。注意口腔清洁，但刷牙时动作应轻柔。疼痛剧烈时可临时使用冰袋在面部相应区域进行冷敷以缓解，但这仅为权宜之计。最关键的是，牙疼病因复杂，自行用药难以根治，且可能掩盖真实病情。必须及时前往正规医院口腔科就诊，通过临床检查和X线片明确诊断，由专业医生制定并实施针对性治疗方案，才能从根本上解决问题。