剖腹产两次还能顺产吗

剖腹产两次后通常不建议尝试顺产。多次剖腹产后子宫瘢痕组织可能增加顺产过程中子宫破裂的风险，需由医生评估子宫条件及胎儿情况后决定分娩方式。

剖腹产手术会在子宫留下瘢痕，两次手术后子宫下段肌层连续性可能受到影响。瘢痕组织的弹性较正常肌层差，在顺产宫缩压力下可能出现薄弱点撕裂。临床观察发现，两次剖腹产史孕妇尝试顺产时，子宫破裂概率显著高于首次剖腹产后阴道试产的情况。医生会通过超声测量瘢痕厚度，结合前次手术方式、切口愈合情况等综合判断。若瘢痕处肌层厚度不足、存在憩室或愈合不良，则完全禁止阴道分娩。

极少数情况下，若两次剖腹产均为子宫下段横切口且间隔超过18个月，超声显示瘢痕厚度超过3毫米，胎儿体重适中且为头位，经多学科团队评估后可能允许试产。但需在具备紧急剖腹产条件的医院进行，产程中需持续胎心监护，并做好五分钟紧急剖宫产预案。实际临床中此类成功案例不足5%，多数医疗机构基于安全考虑会直接建议第三次剖腹产。

计划妊娠前应进行孕前咨询，通过核磁共振评估子宫瘢痕状态。妊娠期需严格控制体重增长，避免巨大儿增加子宫负荷。出现异常腹痛或阴道流血需立即就医，排除瘢痕妊娠或子宫先兆破裂。分娩方式选择应以母婴安全为首要考虑，遵医嘱定期进行产前评估。