间质性肺病需要做哪些化验检查

间质性肺病通常需要进行胸部高分辨率CT、肺功能检查、支气管肺泡灌洗、血液免疫学检查、肺活检等化验检查。这些检查有助于明确病变范围、评估肺功能损伤程度及鉴别病因。

1、胸部高分辨率CT

高分辨率CT能清晰显示肺间质病变的细微结构，是诊断间质性肺病的首选影像学方法。可识别磨玻璃影、网格状改变、蜂窝肺等特征性表现，对病变分布范围和进展程度具有重要评估价值。检查前无须特殊准备，但需移除金属物品避免伪影。

2、肺功能检查

通过肺活量测定和弥散功能检测评估肺通气与换气功能。典型表现为限制性通气功能障碍和弥散能力下降，一氧化碳弥散量降低是早期敏感指标。检查时需配合技师指令进行深呼吸和屏气动作，结果需结合临床综合分析。

3、支气管肺泡灌洗

通过纤维支气管镜向肺泡内注入生理盐水后回收，分析灌洗液中细胞分类和炎症因子。淋巴细胞增多可能提示过敏性肺炎，中性粒细胞增高常见于特发性肺纤维化。检查前需禁食禁水，术后可能出现短暂咳嗽或低热。

4、血液免疫学检查

包括抗核抗体、类风湿因子等自身抗体检测，有助于鉴别结缔组织病相关间质性肺病。血清KL-6和SP-D升高可反映肺泡上皮损伤程度。需空腹采血，部分项目出结果时间较长。

5、肺活检

经支气管镜或外科手术获取肺组织进行病理学检查，是确诊的金标准。可明确病理分型如寻常型间质性肺炎或非特异性间质性肺炎。胸腔镜手术活检需全身麻醉，存在气胸、出血等风险，需严格评估适应症。

确诊间质性肺病后应避免吸烟及接触粉尘等刺激物，遵医嘱进行氧疗或肺康复训练。保持适度有氧运动如散步、太极拳，采用高蛋白高热量饮食改善营养状态。定期复查肺功能监测病情变化，出现急性加重需立即就医。注意预防呼吸道感染，接种流感疫苗和肺炎疫苗。