酒精肝硬化晚期脚肿怎么办

酒精肝硬化晚期脚肿可通过限制钠盐摄入、使用利尿剂、补充白蛋白、腹腔引流、肝移植等方式治疗。酒精肝硬化晚期脚肿通常由门静脉高压、低蛋白血症、肾功能异常、腹腔积液、肝功能衰竭等原因引起。

1、限制钠盐摄入

酒精肝硬化晚期患者出现脚肿可能与门静脉高压导致水钠潴留有关。日常需严格控制每日钠摄入量，避免腌制食品、加工肉类等高盐食物。烹饪时用柠檬汁、香草等替代食盐调味，有助于减轻体液潴留。同时记录每日尿量及体重变化，监测水肿改善情况。

2、使用利尿剂

呋塞米片联合螺内酯片是临床常用利尿方案，适用于门静脉高压合并腹腔积液的患者。用药期间需监测电解质平衡，防止低钾血症发生。托拉塞米注射液可用于严重水肿的短期强化利尿，但需警惕过度利尿诱发肝性脑病。所有利尿药物均需在医生指导下调整剂量。

3、补充白蛋白

人血白蛋白静脉输注能有效改善低蛋白血症引起的下肢水肿。当血液白蛋白低于30g/L时，需定期输注白蛋白提高血浆胶体渗透压。输注过程中需监测血压变化，联合利尿剂使用可增强消肿效果。长期白蛋白治疗需评估心血管负荷情况。

4、腹腔引流

对于顽固性腹腔积液导致的严重脚肿，可采用腹腔穿刺放液术缓解症状。每次放液量应控制在2000-3000ml以内，同时补充白蛋白防止循环功能障碍。腹腔-颈静脉分流术适用于反复大量腹水患者，但存在导管感染、血栓形成等风险需密切随访。

5、肝移植

终末期酒精肝硬化患者出现难治性水肿时，肝移植是根本性治疗手段。术前需完成至少6个月戒酒期，评估心肺肾功能及营养状态。移植后需终身服用免疫抑制剂如他克莫司胶囊，定期监测肝功能及排斥反应。术后1年生存率可达较高水平。

酒精肝硬化晚期患者需绝对戒酒，每日蛋白质摄入量控制在1.2-1.5g/kg体重，以易消化优质蛋白为主。适当补充维生素B族和锌元素，改善营养代谢。睡眠时抬高下肢促进静脉回流，避免长时间站立。定期监测肝功能、凝血功能及血氨水平，出现意识改变需立即就医。建议家属学习肝性脑病先兆症状识别，家中备乳果糖口服溶液应急使用。