牙列不齐的分类有哪些
牙列不齐主要分为牙源性错颌畸形、骨源性错颌畸形和功能性错颌畸形三类，具体表现为牙齿拥挤、牙齿稀疏、深覆盖、反颌等。
1、牙源性错颌畸形
牙源性错颌畸形主要由牙齿排列异常引起，常见于乳恒牙替换障碍或牙齿大小与颌骨不匹配。典型表现包括牙齿拥挤、扭转或倾斜，可能伴随牙龈红肿、刷牙出血等症状。轻度病例可通过正畸托槽矫正，中重度可能需要拔牙或片切创造间隙。常用矫治器包括金属托槽、陶瓷托槽和隐形矫治器。
2、骨源性错颌畸形
骨源性错颌畸形涉及颌骨发育异常，如上颌前突、下颌后缩或双颌前突。这类畸形常表现为面部轮廓异常，如鸟嘴样面容或地包天。治疗需结合正颌手术与正畸治疗，术前正畸通常需要12-18个月，术后需配合颌间牵引保持。严重骨性三类错颌可能影响咀嚼功能和呼吸道通畅。
3、功能性错颌畸形
功能性错颌畸形由不良口腔习惯导致，如口呼吸、吐舌或异常吞咽。特征性表现包括开颌、深覆盖或前牙反颌，可能伴有颞下颌关节弹响。早期可通过肌功能训练器干预，如MRC矫治器纠正异常肌肉活动。6-12岁是功能性矫治黄金期，需配合破除不良习惯训练。
4、混合型错颌畸形
混合型错颌畸形同时存在牙源性和骨源性因素，临床表现为复合型牙齿排列异常伴颌骨关系失调。这类病例需要多学科联合治疗，可能涉及正畸、正颌手术和修复治疗。治疗周期通常超过2年，需定期拍摄头颅侧位片评估颌骨生长趋势。
5、特殊类型错颌
特殊类型包括先天缺牙导致的牙列间隙、多生牙引起的牙列拥挤等。这类畸形可能伴有釉质发育不全或牙齿形态异常，需通过间隙维持器、义齿修复或自体牙移植等方式处理。综合征型患者可能需基因检测明确病因。
牙列不齐患者日常应使用含氟牙膏配合牙线清洁，避免过硬食物防止托槽脱落。正畸期间每餐后需使用专用间隙刷清洁托槽周围，定期接受牙周维护。矫治器佩戴者应避免碳酸饮料防止脱矿，夜间磨牙患者需配戴颌垫保护。完成正畸治疗后需严格佩戴保持器，前半年全天佩戴，之后逐渐过渡到夜间佩戴，保持时间一般不少于矫治周期的1.5倍。出现保持器不适或牙齿移位需及时复诊调整。
