西医治疗继发性血小板减少

继发性血小板减少的治疗需针对原发病因，主要采用药物干预、输血支持、病因治疗等方式。常见诱发因素包括感染、药物反应、自身免疫疾病等。

1、糖皮质激素

泼尼松片、地塞米松注射液等糖皮质激素是免疫性血小板减少的一线药物，通过抑制抗体生成和巨噬细胞吞噬作用提升血小板。适用于自身免疫性疾病、特发性血小板减少性紫癜等病因。需监测血糖、血压及感染风险。

2、免疫球蛋白

静脉注射用人免疫球蛋白可通过阻断Fc受体介导的血小板破坏快速提升血小板计数，常用于急性出血或术前准备。对慢性免疫性血小板减少症需重复输注，可能引起头痛、发热等不良反应。

3、血小板输注

浓缩血小板悬液用于血小板低于10×10⁹/L伴活动性出血或高危手术患者。反复输注可能产生同种免疫反应导致无效输注，需配合HLA配型。输血后需监测过敏反应及感染指标。

4、促血小板生成药物

重组人血小板生成素、艾曲泊帕乙醇胺片等刺激巨核细胞分化，适用于化疗后、肝病相关血小板减少。需定期检测骨髓纤维化风险，避免与抗凝药联用。

5、病因治疗

抗病毒治疗用于HIV、HCV感染相关血小板减少；停用肝素、奎宁等诱发药物；脾切除术对激素无效的免疫性血小板减少症有效。需根据原发病选择个体化方案。

治疗期间需避免剧烈运动和外伤，使用软毛牙刷防止牙龈出血，保持大便通畅减少腹压。饮食宜补充富含维生素K的西蓝花、菠菜等绿叶蔬菜，限制酒精摄入。定期监测血小板计数和出血倾向，出现头痛、呕血等严重症状时立即就医。慢性患者需长期随访评估治疗反应和并发症。