西医治疗继发性血小板减少性紫癜

继发性血小板减少性紫癜可通过糖皮质激素、免疫球蛋白、血小板输注、免疫抑制剂及促血小板生成素受体激动剂等方式治疗。该病通常由药物反应、感染、自身免疫疾病、骨髓抑制及脾功能亢进等原因引起。

1、糖皮质激素

泼尼松片或地塞米松注射液是首选药物，通过抑制免疫反应减少血小板破坏。适用于自身免疫异常导致的紫癜，需监测血糖及骨密度变化。治疗初期可能伴随体重增加和失眠。

2、免疫球蛋白

静脉注射人免疫球蛋白能快速提升血小板计数，用于急性出血或术前准备。常见不良反应包括头痛和发热，输注时需控制速度。对病毒感染相关紫癜效果显著。

3、血小板输注

当血小板低于10×10⁹/L或存在活动性出血时需紧急输注。反复输注可能产生同种抗体，建议配合HLA配型。输注后需监测是否出现过敏反应。

4、免疫抑制剂

环孢素软胶囊或利妥昔单抗注射液用于难治性病例，通过调节T细胞功能发挥作用。用药期间需定期检测肝肾功能，可能增加感染风险。对药物诱导型紫癜效果有限。

5、促血小板生成素受体激动剂

艾曲泊帕乙醇胺片可刺激骨髓巨核细胞增殖，适用于慢性难治性患者。需空腹服用且避免与乳制品同服，可能引发肝酶升高。治疗3-4周后评估疗效。

患者应避免剧烈运动和外伤，使用软毛牙刷减少牙龈出血风险。饮食宜选择易消化食物，补充富含铁和维生素K的食材如菠菜、猪肝。定期监测血小板计数，出现头痛、呕血等出血倾向时立即就医。保持皮肤清洁干燥，避免搔抓紫癜部位。治疗期间须遵医嘱调整用药方案，不可自行停药。