肱骨内上髁骨折

肱骨内上髁骨折是肘关节常见损伤，多由直接暴力或跌倒时手臂伸展着地导致。治疗方式主要有手法复位石膏固定、切开复位内固定、功能锻炼等。需根据骨折移位程度、患者年龄及活动需求综合选择方案。

1、手法复位石膏固定

适用于无移位或轻度移位骨折。通过牵引屈肘旋前位手法复位后，用长臂石膏固定肘关节于屈曲90度前臂旋前位4-6周。复位后需定期复查X线确认骨折位置，固定期间避免负重活动。儿童患者因骨骨骺未闭合，更倾向保守治疗。

2、切开复位内固定

针对移位超过5毫米或合并尺神经损伤的骨折。常用克氏针、空心螺钉或接骨板固定，术中需探查尺神经。术后早期开始手指活动，4周后逐步进行肘关节屈伸训练。运动员等对肘关节功能要求高者优先考虑手术。

3、功能康复锻炼

拆除固定后循序渐进开展康复训练。初期以主动屈伸、旋前旋后练习为主，配合热敷缓解僵硬。6周后增加抗阻训练，使用弹力带增强前臂肌力。康复全程需避免暴力被动牵拉，防止异位骨化。

4、并发症防治

需警惕尺神经炎、肘关节僵硬和骨化性肌炎。骨折块移位可能压迫尺神经，表现为小指麻木。早期活动可预防关节粘连，但过度锻炼可能诱发异位骨化。定期复查肌电图和X线有助于及时发现并发症。

5、预后评估

儿童患者预后优于成人，多数6-8周可恢复日常活动。运动员需3-6个月专项训练才能重返赛场。远期可能遗留肘关节活动度轻微受限，但通常不影响生活功能。严重移位未及时处理者可能发生创伤性关节炎。

骨折愈合期间保持高蛋白饮食，适量补充维生素D和钙质。固定期间每日进行手指屈伸活动预防僵硬，拆除外固定后避免提重物3个月。定期随访至骨折临床愈合，若出现持续疼痛或活动障碍需及时复诊。康复后期可游泳、骑自行车等低冲击运动促进功能恢复。