佝偻病如何治疗
佝偻病可通过补充维生素D、钙剂、日光照射、矫形支具及手术治疗等方式干预。佝偻病通常由维生素D缺乏、钙磷代谢异常、遗传因素、慢性肾脏疾病或肝胆疾病等原因引起。
1、补充维生素D
维生素D缺乏是佝偻病的核心病因，需遵医嘱使用维生素D滴剂或维生素D3注射液。维生素D能促进肠道钙吸收，改善骨骼矿化。治疗期间需定期监测血钙、血磷及碱性磷酸酶水平，避免过量补充导致高钙血症。对于早产儿或低出生体重儿，建议出生后尽早开始预防性补充。
2、钙剂治疗
钙摄入不足会加重佝偻病的骨骼病变，可选用碳酸钙颗粒或葡萄糖酸钙口服溶液。钙剂应与维生素D联合使用，空腹服用可能影响吸收效率。合并低钙抽搐时需静脉注射钙剂，但须警惕心律失常等不良反应。乳制品、豆制品等膳食补钙可作为辅助手段。
3、日光照射
皮肤在紫外线B波段照射下可合成内源性维生素D，建议每日裸露四肢晒太阳15-30分钟。需避开正午强光时段，玻璃会阻挡有效紫外线。高纬度地区冬季日照不足时，需增加人工光源照射或口服补充。黑色素较多的人群需要更长的照射时间。
4、矫形支具
对于已出现下肢弯曲畸形的患儿，可采用定制矫形支具进行力学矫正。夜间佩戴可避免白天活动受限，需定期调整支具压力防止皮肤压伤。轻度O型腿或X型腿在营养治疗基础上，多数能随生长发育自行改善。严重畸形需结合影像学评估决定干预时机。
5、手术治疗
骨骼严重畸形且生长板闭合者可能需要截骨矫形术，常用术式包括胫骨高位截骨术或股骨远端截骨术。手术适应证包括进行性加重的畸形、关节功能障碍或保守治疗无效者。术后需长期康复训练恢复肌力，并持续营养支持防止复发。
佝偻病患儿日常需保证每日500毫升以上奶制品摄入，适当增加鱼类、蛋黄等富含维生素D的食物。鼓励进行负重运动如行走、跑步促进骨骼发育，但需避免剧烈冲撞性运动。早产儿、双胞胎及纯母乳喂养婴儿应定期进行生长发育评估，北方高纬度地区居民冬季需加强维生素D预防性补充。出现多汗、夜惊、方颅等早期症状时应及时就医，避免延误治疗导致不可逆骨骼变形。
