肾小管损伤怎么治

肾小管损伤可通过控制原发病、纠正水电解质紊乱、营养支持、药物治疗及透析治疗等方式干预。肾小管损伤通常由药物毒性、缺血缺氧、代谢异常、感染或自身免疫性疾病等因素引起。

1、控制原发病

针对糖尿病、高血压等基础疾病需严格管理血糖血压，减少对肾小管的持续损害。自身免疫性疾病如狼疮性肾炎需使用免疫抑制剂，感染性疾病需及时抗感染治疗。原发病控制是阻止肾小管损伤进展的关键。

2、纠正水电解质紊乱

肾小管损伤常导致低钾血症、代谢性酸中毒等，需根据实验室结果补充电解质或碱性药物。严重脱水时需静脉补液，但需避免容量负荷过重。动态监测血肌酐、尿量及电解质变化。

3、营养支持

限制蛋白质摄入量至0.6-0.8g/kg/d以减轻肾脏负担，同时保证充足热量。优先选择优质蛋白如鸡蛋、鱼肉，避免高磷食物。合并水肿需限制钠盐摄入，每日不超过3g。

4、药物治疗

可遵医嘱使用金水宝胶囊保护肾小管上皮细胞，尿毒清颗粒改善氮质血症，或肾衰宁片调节肾功能。合并高血压可用缬沙坦胶囊控制血压，但需监测血钾。禁用肾毒性药物如庆大霉素。

5、透析治疗

急性肾损伤伴少尿或无尿、严重高钾血症或酸中毒时需行血液透析或腹膜透析。慢性肾小管间质病变进展至终末期肾病需长期透析维持。透析可替代部分肾小管功能，清除代谢废物。

肾小管损伤患者需保持每日尿量1500-2000ml，避免剧烈运动加重肾脏缺血。饮食以低盐低脂优质蛋白为主，禁食杨桃等含肾毒性物质的食物。定期复查尿常规、肾功能及肾脏超声，出现水肿或尿量减少及时就医。注意保暖预防感染，避免使用非甾体抗炎药等肾毒性药物。