肾病综合症后期生育

肾病综合征后期患者能否生育需根据病情控制情况判断。病情稳定且肾功能正常时，在医生严密监测下可能实现生育；若存在严重肾功能损害或高血压等并发症，通常不建议妊娠。肾病综合征可能由原发性肾小球疾病、糖尿病肾病、系统性红斑狼疮等因素引起。

病情稳定的患者经过规范治疗，尿蛋白持续控制在较低水平且肾功能正常时，妊娠风险相对可控。这类患者需在肾内科与产科医生共同评估后制定计划，孕前需调整免疫抑制剂为妊娠安全药物，如将吗替麦考酚酯替换为硫唑嘌呤。孕期需密切监测24小时尿蛋白定量、血肌酐及血压，多数患者可能需增加低分子肝素预防血栓，并持续服用泼尼松片控制病情。

存在严重低蛋白血症或肾小球滤过率低于60ml/min的患者，妊娠可能加速肾功能恶化。高血压难以控制或既往有子痫前期病史者，妊娠期可能出现胎盘灌注不足导致胎儿生长受限。使用环磷酰胺等生殖毒性药物的患者，需停药至少半年以上再考虑生育。部分继发性肾病综合征如狼疮性肾炎活动期，妊娠可能诱发疾病复发。

建议计划妊娠前完成全面评估，包括肾活检病理类型确认、心血管功能检查及遗传咨询。妊娠期间需每月复查肾功能与尿蛋白，出现血压升高或尿蛋白骤增时应及时住院治疗。产后仍需长期随访，哺乳期用药需选择甲泼尼龙片等乳汁分泌量少的激素。所有决策应在多学科团队指导下进行，充分权衡母婴健康风险。