肾病综合征用药指南

肾病综合征的治疗药物主要有糖皮质激素、免疫抑制剂、利尿剂、抗凝药物和降压药物等。肾病综合征通常表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症，需在医生指导下规范用药。

1、糖皮质激素

泼尼松片是治疗肾病综合征的首选药物，具有抗炎和免疫抑制作用，适用于微小病变型肾病综合征。甲泼尼龙片可用于激素依赖或频繁复发的患者，需根据病情调整剂量。长期使用需注意骨质疏松、血糖升高等不良反应，用药期间应定期监测血压和血糖。

2、免疫抑制剂

环磷酰胺注射液适用于激素抵抗型或频繁复发的肾病综合征患者，可抑制异常免疫反应。他克莫司胶囊对部分难治性肾病综合征有效，但需监测血药浓度。使用免疫抑制剂期间可能出现骨髓抑制、肝功能损害等副作用，需定期复查血常规和肝肾功能。

3、利尿剂

呋塞米片能缓解肾病综合征引起的水肿症状，通过抑制肾小管对钠的重吸收发挥作用。托拉塞米片作用时间较长，适合严重水肿患者。使用利尿剂时需注意电解质紊乱，尤其是低钾血症，必要时需补充钾剂。

4、抗凝药物

低分子肝素钙注射液用于预防肾病综合征患者的高凝状态，降低血栓形成风险。华法林钠片适用于已发生血栓栓塞的患者，需定期监测凝血功能。抗凝治疗期间应观察有无出血倾向，避免外伤和剧烈运动。

5、降压药物

贝那普利片通过减少蛋白尿和保护肾功能发挥作用，是肾病综合征合并高血压的常用药物。氨氯地平片可有效控制血压，对肾功能影响较小。降压治疗需循序渐进，避免血压波动过大，目标血压一般控制在130/80mmHg以下。

肾病综合征患者需严格遵医嘱用药，不可自行调整剂量或停药。日常应保持低盐优质蛋白饮食，每日食盐摄入不超过3克，蛋白质以鸡蛋、牛奶等优质蛋白为主。注意休息，避免劳累和感染，定期复查尿常规、肾功能等指标。水肿明显时应限制水分摄入，记录每日尿量和体重变化。出现发热、水肿加重或尿量明显减少时应及时就医。