心脏病房颤怎么治疗

心房颤动可通过药物复律、电复律、导管消融、外科手术及生活方式干预等方式治疗。心房颤动可能与高血压、冠心病、心脏瓣膜病、甲状腺功能亢进、酗酒等因素有关，通常表现为心悸、乏力、胸闷、头晕等症状。

1、药物复律

抗心律失常药物如盐酸胺碘酮片、盐酸普罗帕酮片可用于恢复窦性心律。合并血栓高风险患者需联合华法林钠片或利伐沙班片抗凝治疗。药物复律需在心电监护下进行，避免发生严重心动过缓或QT间期延长。

2、电复律

对血流动力学不稳定的新发房颤可采用同步直流电复律，能量选择100-200焦耳。电复律前需用肝素钠注射液抗凝，术后继续口服抗凝药物4周。电复律成功率达90%，但半年内复发率较高。

3、导管消融

经导管射频消融可隔离肺静脉异常电活动，适用于阵发性房颤患者。使用三维标测系统导航，手术时间2-4小时，主要并发症包括心脏压塞和肺静脉狭窄。术后需服用抗凝药物2-3个月。

4、外科手术

迷宫手术通过创建心房瘢痕阻断异常电传导，常在心脏瓣膜手术时同期进行。使用冷冻消融或射频消融技术，成功率约80%。术后需长期服用抗凝药物，定期监测INR值。

5、生活方式干预

控制血压低于130/80mmHg，限制酒精摄入每日不超过1标准杯。保持体重指数小于25，规律进行有氧运动。避免摄入咖啡因等兴奋剂，保证每日7-8小时睡眠。合并睡眠呼吸暂停需使用持续正压通气治疗。

房颤患者应每日监测脉搏是否规整，定期复查心电图和动态心电图。饮食选择低盐低脂食物，增加深海鱼类摄入补充ω-3脂肪酸。避免剧烈运动和情绪激动，外出时随身携带抗心律失常药物。合并糖尿病者需将糖化血红蛋白控制在7%以下，高血压患者优先选择血管紧张素转换酶抑制剂类降压药。出现持续心悸或晕厥需立即就医。