孕37周胆汁酸偏高怎么办

孕37周胆汁酸偏高可通过饮食调整、适度运动、药物治疗、胎心监护、适时终止妊娠等方式干预。妊娠期肝内胆汁淤积症可能与激素水平变化、遗传因素、环境刺激、肝功能异常、胎盘因素等有关，通常表现为皮肤瘙痒、胆汁酸升高等症状。

1、饮食调整

减少高脂肪食物摄入，如油炸食品、肥肉等，避免加重肝脏代谢负担。增加新鲜蔬菜水果和全谷物摄入，如西蓝花、燕麦等，有助于促进胆汁排泄。每日饮水量保持在1500-2000毫升，可适量饮用蒲公英茶等利胆饮品。

2、适度运动

选择散步、孕妇瑜伽等低强度运动，每次20-30分钟，每周3-5次，有助于改善血液循环和胆汁代谢。避免久坐或久卧，建议每1-2小时起身活动。运动时需有家属陪同，出现宫缩或不适需立即停止。

3、药物治疗

可在医生指导下使用熊去氧胆酸胶囊改善胆汁淤积，或联用腺苷蛋氨酸注射液保护肝细胞。皮肤瘙痒明显时可短期外用炉甘石洗剂缓解。禁用苯巴比妥等可能影响胎儿的药物，用药期间需每周复查肝功能。

4、胎心监护

每周至少进行1-2次胎心监护，结合超声检查评估胎儿宫内状况。自数胎动每日3次，每次1小时，正常应为3-5次/小时。发现胎动减少、胎心率异常需立即就医。建议使用远程胎心监护设备加强监测。

5、适时终止妊娠

当胆汁酸超过40μmol/L或出现胎儿窘迫时，需考虑提前终止妊娠。孕37周后可根据情况选择剖宫产或引产，产后需继续监测胆汁酸至恢复正常。新生儿出生后需重点观察有无胎粪吸入综合征等并发症。

妊娠期肝内胆汁淤积症患者需保持规律作息，避免熬夜和情绪波动。穿着纯棉透气衣物减轻皮肤瘙痒，洗澡水温不宜过高。定期产检监测胆汁酸、转氨酶等指标变化，出现巩膜黄染、右上腹痛等症状需急诊处理。分娩后6周需复查肝功能，哺乳期用药需严格遵医嘱。