肛周脓肿和肛瘘区别

肛周脓肿和肛瘘是肛门直肠区域常见的两种感染性疾病，两者既有区别又有联系，肛周脓肿通常是急性感染，而肛瘘多为慢性病程。主要区别在于肛周脓肿是局部脓液积聚的急性感染灶，肛瘘则是连接肛管或直肠与肛周皮肤的异常通道。

一、病因差异

肛周脓肿多由肛腺阻塞感染引发，常见诱因包括腹泻、便秘等排便习惯改变导致肛窦损伤。肛瘘则多数由肛周脓肿破溃或切开引流后迁延不愈形成，少数源于克罗恩病等特异性炎症。

二、临床表现

肛周脓肿以肛周持续性跳痛、局部红肿热痛为主要特征，可伴随发热等全身症状。肛瘘典型表现为肛周反复流脓、潮湿瘙痒，急性发作时会出现脓肿症状，瘘管外口可见乳头状突起。

三、病理特征

肛周脓肿病理改变以急性炎性细胞浸润和脓液形成为主，病变局限于肛周间隙。肛瘘具备完整瘘管结构，由内口、瘘管和外口组成，管壁为纤维结缔组织增生伴慢性炎症细胞浸润。

四、诊断方法

肛周脓肿可通过直肠指检发现波动感肿块，超声检查能明确脓腔范围。肛瘘诊断需结合探针检查确定瘘管走向，MRI可清晰显示复杂性瘘管的主支和分支，肛门镜有助于寻找内口位置。

五、治疗原则

肛周脓肿需及时行脓肿切开引流术，术后配合头孢克肟颗粒等抗感染治疗。肛瘘以手术治疗为主，包括瘘管切开术、挂线疗法等，复杂性肛瘘可能需分阶段手术，术后需保持创面引流通畅。

患者应注意保持肛周清洁干燥，排便后可用温水坐浴，选择宽松透气的棉质内衣。饮食方面宜保持规律，适当增加膳食纤维摄入如燕麦、芹菜等，避免辛辣刺激食物。出现肛周不适症状应及时就医明确诊断，避免自行用药延误病情。术后患者需定期复查，遵医嘱进行肛门功能锻炼，促进创面愈合预防复发。