妊娠期糖尿病住院怎么治疗

妊娠期糖尿病住院治疗通常采用饮食控制、血糖监测、胰岛素治疗、运动指导和胎儿监护等综合干预措施。妊娠期糖尿病可能与胰岛素抵抗、胎盘激素分泌异常等因素有关，需根据个体情况制定方案。

1、饮食控制

住院期间由营养师制定个性化饮食计划，每日热量摄入控制在1800-2200千卡，碳水化合物占比40%-50%，优先选择低升糖指数食物如燕麦、糙米。分5-6餐进食避免血糖波动，严格限制单糖和饱和脂肪摄入。血糖控制目标为空腹≤5.3mmol/L，餐后1小时≤7.8mmol/L。

2、血糖监测

每日进行7次血糖监测三餐前+三餐后1小时+睡前，必要时加测凌晨3点血糖。采用快速血糖仪动态评估控制效果，当连续2次空腹血糖超过5.6mmol/L或餐后血糖超过7.2mmol/L时，需调整治疗方案。同步监测尿酮体预防酮症酸中毒。

3、胰岛素治疗

饮食控制3天后血糖仍不达标者，需使用人胰岛素注射液或门冬胰岛素等速效胰岛素类似物。初始剂量按0.6-1.0U/kg计算，分次皮下注射。住院期间每3天根据血糖谱调整剂量，控制血糖波动幅度在2.2-4.4mmol/L范围内。

4、运动指导

在无产科禁忌证情况下，每日安排30分钟中等强度有氧运动如步行、孕妇操。运动时间建议在餐后1小时进行，运动前后监测血糖避免低血糖。心率控制在最大心率的60%-70%约110-130次/分，出现宫缩或阴道流血立即停止。

5、胎儿监护

每周进行1-2次胎心监护和超声检查，评估胎儿生长发育及羊水情况。孕32周后增加脐血流监测，警惕巨大儿或胎儿生长受限。出现胎动减少、羊水过多等异常时需加强监护，必要时提前终止妊娠。

妊娠期糖尿病患者出院后仍需持续管理，每周复查血糖谱并定期产科随访。保持膳食纤维摄入每日25-30克，选择全谷物和豆类。进行凯格尔运动增强盆底肌力，每日记录胎动次数。出现视物模糊、多尿加重或宫缩频繁等症状需及时返院。产后6-12周需复查口服葡萄糖耐量试验，评估糖代谢恢复情况。