妊娠期糖尿病是怎么引起的

妊娠期糖尿病可能由胰岛素抵抗增加、遗传因素、胎盘激素影响、肥胖、年龄偏大等原因引起，可通过饮食控制、运动干预、血糖监测、胰岛素治疗、定期产检等方式管理。

1、胰岛素抵抗增加

妊娠期胎盘分泌的激素如胎盘催乳素、孕酮等会拮抗胰岛素作用，导致胰岛素敏感性下降。随着孕周增加，胰岛素抵抗逐渐加重，若胰岛β细胞代偿功能不足，可能出现血糖升高。这类孕妇需通过低升糖指数饮食和餐后散步帮助控制血糖，必要时需在医生指导下使用门冬胰岛素注射液或精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液等药物。

2、遗传因素

有糖尿病家族史的孕妇患病风险显著增高，尤其直系亲属中存在2型糖尿病患者时。这类人群可能存在胰岛细胞功能遗传缺陷，孕期更易出现糖代谢异常。建议孕前进行OGTT筛查，孕期严格监测空腹及餐后血糖，避免高糖饮食，可适量进食燕麦、藜麦等全谷物。

3、胎盘激素影响

胎盘分泌的激素如雌激素、皮质醇等会促进脂肪分解和糖异生，同时抑制胰岛素受体活性。这种生理性胰岛素抵抗在孕24-28周达到高峰，是导致妊娠期糖尿病的重要机制。孕妇应分餐制进食，选择清蒸鱼、水煮蔬菜等低脂烹饪方式，必要时使用地特胰岛素注射液控制血糖。

4、肥胖

孕前体重指数超过25kg/m²的孕妇，脂肪细胞因子分泌异常会加重胰岛素抵抗。内脏脂肪堆积还会引发慢性炎症反应，进一步损害胰岛素信号传导。这类孕妇需控制孕期体重增长在7-11公斤范围内，避免油炸食品，可食用魔芋、芹菜等高膳食纤维食物。

5、年龄偏大

35岁以上孕妇的胰岛细胞功能随年龄增长逐渐衰退，对孕期胰岛素需求增加的代偿能力下降。高龄孕妇还常合并多囊卵巢综合征等代谢异常基础疾病。建议孕早期开始记录血糖日志，选择慢跑、孕妇瑜伽等中等强度运动，血糖控制不佳时需使用甘精胰岛素注射液。

妊娠期糖尿病患者应建立规律的饮食作息，每日分5-6餐进食，保证优质蛋白摄入如鸡蛋、瘦肉等，避免浓缩果汁等高糖饮品。每周进行150分钟以上中等强度运动，如步行、游泳等有氧活动。定期使用血糖仪监测空腹及餐后2小时血糖，产检时需检查尿酮体和胎儿生长发育情况。所有降糖药物均须在产科和内分泌科医生共同指导下使用，禁止自行调整剂量。