弥散性血管内凝血怎么治疗

弥散性血管内凝血可通过病因治疗、抗凝治疗、替代治疗、抗纤溶治疗、支持治疗等方式干预。弥散性血管内凝血通常由感染、恶性肿瘤、创伤、产科并发症、严重肝病等因素诱发，需根据病因及凝血功能状态制定个体化方案。

1、病因治疗

控制原发病是治疗核心。感染患者需使用敏感抗生素如头孢曲松钠注射液；恶性肿瘤患者需结合化疗或手术；产科急症如胎盘早剥需紧急终止妊娠。及时消除诱因可阻断凝血系统异常激活。

2、抗凝治疗

肝素钠注射液常用于高凝期患者，通过增强抗凝血酶活性抑制血栓形成。低分子肝素钙注射液因出血风险较低更适用于非出血性弥散性血管内凝血。治疗期间需密切监测凝血功能。

3、替代治疗

新鲜冰冻血浆可补充凝血因子和抗凝物质，血小板低于20×10⁹/L时需输注血小板悬液。冷沉淀适用于纤维蛋白原缺乏者。替代治疗需结合实验室指标动态调整，避免加重血栓或出血。

4、抗纤溶治疗

氨甲环酸氯化钠注射液仅用于明确纤溶亢进伴严重出血的患者。弥散性血管内凝血早期禁用抗纤溶药物，否则可能加重微血栓形成导致器官衰竭。

5、支持治疗

维持氧合、纠正休克是关键。多巴胺注射液用于血压支持，机械通气改善低氧血症。肾功能受损时需行连续性肾脏替代治疗。同时需预防应激性溃疡和深静脉血栓。

弥散性血管内凝血患者需绝对卧床休息，避免碰撞损伤。饮食宜选择易消化软食，如米汤、蒸蛋等，减少粗硬食物对消化道黏膜的刺激。恢复期可逐步增加优质蛋白摄入，如鱼肉、豆制品等促进造血功能恢复。定期监测皮肤瘀斑、尿色等出血征象，出现头痛、呕血等需立即就医。保持环境温湿度适宜，预防继发感染。