产科弥散性血管内凝血的高发人群有哪些
产科弥散性血管内凝血的高发人群主要包括存在胎盘早剥、羊水栓塞、重度子痫前期、死胎滞留及严重产后出血等产科并发症的患者。
一、胎盘早剥
胎盘早剥是妊娠期严重的并发症之一，由于胎盘在胎儿娩出前从子宫壁剥离，导致大量组织因子进入母体血液循环，激活外源性凝血系统，引发弥散性血管内凝血。患者可能出现阴道流血、腹痛、子宫压痛等症状。治疗需立即终止妊娠，补充凝血因子，输注新鲜冰冻血浆，并监测凝血功能。
二、羊水栓塞
羊水栓塞是产科急症，羊水及其内容物进入母体血循环后，可作为促凝物质激活凝血系统，导致弥散性血管内凝血。患者常表现为突发呼吸困难、低血压、休克及出血倾向。治疗以维持呼吸循环稳定为主，使用糖皮质激素，输注冷沉淀，必要时进行机械通气支持。
三、重度子痫前期
重度子痫前期患者血管内皮损伤严重，微血栓形成风险增加，易发展为弥散性血管内凝血。症状包括高血压、蛋白尿、头痛及视觉障碍。治疗需控制血压，预防抽搐，使用硫酸镁注射液，适时终止妊娠，并补充血小板以纠正凝血异常。
四、死胎滞留
死胎滞留宫腔内超过四周时，退化胎儿组织释放促凝物质，可能激活凝血系统，诱发弥散性血管内凝血。患者可有无痛性阴道流血、子宫缩小等表现。治疗应尽快清除宫腔内容物，监测纤维蛋白原水平，输注纤维蛋白原制剂，预防大出血。
五、严重产后出血
严重产后出血导致循环血量急剧减少，组织缺氧及酸中毒，进而引发凝血功能紊乱和弥散性血管内凝血。症状为大量阴道流血、休克、皮肤瘀斑。治疗需快速补充血容量，使用缩宫素注射液，手术止血，并输注凝血酶原复合物以恢复凝血平衡。
对于存在上述高危因素的孕产妇，建议定期进行产前检查，密切监测血压、尿蛋白及凝血功能指标，出现异常出血、呼吸困难或持续腹痛时应立即就医。保持均衡饮食，适度活动，避免过度劳累，有助于降低并发症风险。若确诊弥散性血管内凝血，须在专业医疗团队指导下进行综合治疗，以改善母婴预后。
