心梗一定要放支架吗

心梗不一定需要放支架，是否放置支架需根据血管堵塞程度、心肌损伤范围及患者整体状况综合评估。

对于血管狭窄程度较轻且血流稳定的患者，可通过药物保守治疗控制病情。常用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片，配合他汀类降脂药如阿托伐他汀钙片，有助于稳定斑块。硝酸酯类药物如单硝酸异山梨酯缓释片可改善心肌供血，β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片能降低心肌耗氧量。这类患者需定期复查冠脉造影评估病情变化。

当冠脉主要血管狭窄超过70%或存在急性血栓导致血流中断时，支架植入是恢复血流的有效手段。金属裸支架或药物涂层支架能迅速开通闭塞血管，尤其适用于左主干病变、多支血管病变等高危情况。急诊PCI手术可挽救濒死心肌，但术后需长期服用双联抗血小板药物预防支架内再狭窄。部分患者可能因血管解剖复杂、钙化严重等原因需选择冠状动脉搭桥手术。

心梗患者无论是否放置支架，均需严格戒烟限酒，控制血压血糖在达标范围。低盐低脂饮食中可增加深海鱼类、燕麦等富含不饱和脂肪酸的食物，每日进行30分钟有氧运动如快走或游泳。保持情绪稳定，避免过度劳累，随身携带硝酸甘油片应急。术后遵医嘱定期复查心电图、心脏超声等检查，若出现胸痛持续不缓解、呼吸困难等症状需立即就医。家属应学习心肺复苏技能，家中备好急救药物和联系方式。