心梗后遗症有哪些
心梗后遗症主要包括心律失常、心力衰竭、心室壁瘤、心源性休克、血栓栓塞等。心肌梗死可能导致心肌细胞不可逆损伤,引发多种远期并发症。
1、心律失常
心肌梗死可破坏心脏传导系统,导致窦房结功能异常或传导阻滞。常见表现为窦性心动过缓、房室传导阻滞、室性早搏等,严重时可出现室颤。需通过动态心电图监测,必要时安装心脏起搏器。
2、心力衰竭
梗死区域心肌收缩力下降,剩余心肌代偿性肥厚,最终导致心脏泵血功能减退。患者可能出现呼吸困难、下肢水肿、乏力等症状。治疗包括限制钠盐摄入、使用呋塞米片等利尿剂,以及沙库巴曲缬沙坦钠片等改善预后的药物。
3、心室壁瘤
大面积透壁性心梗后,坏死心肌被纤维组织替代形成薄弱区,在心脏收缩时向外膨出。可能引发顽固性心力衰竭、室性心律失常,超声心动图可明确诊断。严重者需行左心室成形术。
4、心源性休克
当40%以上左心室心肌坏死时,可能出现血压显著下降、四肢湿冷、意识模糊等休克表现。需紧急使用多巴酚丁胺注射液维持循环,必要时实施主动脉内球囊反搏。
5、血栓栓塞
心内膜损伤易形成附壁血栓,脱落可导致脑动脉、肠系膜动脉等栓塞。表现为突发偏瘫、腹痛等症状。预防性使用华法林钠片或利伐沙班片等抗凝药物至关重要。
心梗后患者应长期坚持低脂低盐饮食,每日钠盐摄入不超过5克,避免腌制食品。每周进行3-5次有氧运动如快走,每次20-30分钟。严格遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片等二级预防药物,定期复查血脂、血糖等指标。保持情绪稳定,戒烟限酒,睡眠时间保证7-8小时。出现胸闷气促加重等异常情况时需立即就医。