心梗的病人需要做支架吗

心梗病人是否需要植入支架需根据血管堵塞程度和心肌损伤范围综合评估，通常血管狭窄超过70%或存在持续性胸痛时建议支架治疗。

对于急性ST段抬高型心肌梗死，若发病12小时内且存在持续缺血症状，支架植入能快速开通闭塞血管，恢复血流。金属裸支架或药物涂层支架均可选择，后者可降低再狭窄概率。手术通过桡动脉或股动脉穿刺，将球囊扩张后置入支架支撑血管壁。术后需联合阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物预防血栓。非ST段抬高型心肌梗死若经冠脉造影证实主要血管严重狭窄，同样需支架治疗改善预后。

部分心梗病人冠状动脉病变弥漫或合并其他脏器功能衰竭，可能更适合药物保守治疗或搭桥手术。小分支血管闭塞且无症状者，或侧支循环已建立的心肌坏死区域，支架植入临床获益有限。高龄、凝血功能障碍、造影剂过敏等患者需谨慎评估手术风险。心肌梗死超急性期溶栓成功者，若无残余狭窄可暂缓支架植入。

心梗患者无论是否植入支架，均需长期坚持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入控制在5克以下，避免动物内脏及油炸食品。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走或游泳，运动时心率维持在220-年龄×60%-70%范围。严格遵医嘱服用β受体阻滞剂如酒石酸美托洛尔片、血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利叔丁胺片等二级预防药物，定期复查血脂、血糖及心脏超声。戒烟并避免二手烟暴露，保持情绪稳定，出现胸闷气短等症状时立即含服硝酸甘油片并就医。